Надмірний біль у пологах один із найяскравіших негативних відчуттів у житті. Це психоемоційне напруження, страх, відчуття безпорадності, неадекватна поведінка у пологах, додаткова травма пологових шляхів, негативне ставлення до персоналу та його рекомендацій, післяпологова депресія, необґрунтована вимога операції кесаревого розтину при наступних пологах.

Методи знеболювання

Нефармакологічні методи: психопрофілактика, черезшкірна електростимуляція, пологи у воді, масаж, гімнастика, акупунктура, гіпноз, ароматерапія, аудіоаналгезія.

Підтримка близької людини

На думку багатьох жінок ви можете допомогти, просто тримаючи її за руку. Підтримувати вас під час пологів може чоловік, подруга чи акушерка. Іноді досить просто слів підтримки або допомоги з диханням, щоб ви змогли впоратися з усіма труднощами. Людина, що супроводжує, повинна підбадьорювати вас і постійно розповідати вам про те, як відбувається процес пологів. Почуття безпеки знижує напругу і, відповідно, зменшує біль. Ідея покликати когось близького на пологи хороша тим, що ви точно знаєте, що є кому вас підтримати, одна ця думка вже додає вам сил.

Вода

Тепла вода розслаблює. Ви можете як прийняти душ, так і полежати у ванній кімнаті. Звичайно, все залежить від обладнання у вашому пологовому будинку. Розслаблюючий душ має тривати 15-25 хвилин. Під час душу спрямовуйте струмінь води на живіт чи поперек, це полегшить біль та збільшить приплив крові до м’язів.
Після цього м’язи легше тягнуться. Під час прийняття ванни ви відчуєте, як напруга і втома йде, і відчуєте сильний приплив енергії.
Пам’ятайте! Вода має бути або теплою, або трохи теплою.

Масаж

Під час пологів массаж попереково-крижової області може принести значне полегшення. Ляжте або сядьте зручніше і попросіть чоловіка, що супроводжує вас, помасажувати ваш поперек. Ваш партнер повинен робити кругові рухи у болючій ділянці всією поверхнею долоні спочатку в одному напрямку, потім в іншому. Можна також тиснути на болючі точки, використовуючи основу долоні чи кулака.
Можливо, вам взагалі не захочеться, щоб вам робили масаж, або ви віддасте перевагу, щоб масаж робив акушерка, а не чоловік.
Пам’ятайте, що ви завжди можете розповісти про свої почуття та про те, що саме вам потрібно. Якщо ви не хочете, щоб людина, що супроводжує, торкалася до вас, попросить про допомогу акушерку. Не бійтеся, що таким чином ви образите свого партнера. Йому не слід ображатися, думаючи, що він поганий помічник і що він не потрібен. Він повинен розуміти та поважати права жінки, яка народжує.

Дихання

Дихання дуже важливе під час пологів. Коли ви починаєте панікувати, ваше дихання стає частішим, а це, у свою чергу, може призвести до гіпервентиляції легень.
Тому постарайтеся зосередитися на диханні. Це значно полегшить біль.
Вдих важливий для вашої дитини, тому що в цей момент ваше тіло забезпечує малюка киснем , а видих важливий для вас, тому що допомагає вам розслабитися. Дихайте глибоко. Видихайте повітря повністю, уявляйте, що ви видихаєте всю напругу та біль. Синхронізуйте ритм дихання з ритмом переймів.

Рух

Під час пологів потрібно змінювати пози. Рух зменшує болючі відчуття. Залежно від того, на якому етапі пологів ви перебуваєте, полегшити ваш стан зможуть різні пози. Використовуючи ту чи іншу позу, можна прискорювати, так і зменшувати процес пологів. Ваше тіло підкаже вам, що саме необхідно зробити, щоб максимально полегшити біль під час переймів. Будь-яка поза хороша – можна сидіти, ходити, присідати або вставати рачки. Нехай вам допоможе партнер, або використовуйте меблі та все доступне обладнання в пологовій залі, щоб допомогти собі.

Музика

Під час пологів ви можете слухати вашу улюблену музику. Для цього просто завантажте свої улюблені плейлисти на телефон, перш ніж вирушити до пологового будинку.
Поки ви слухатимете свої улюблені мелодії, ви не будете думати про біль, і це принесе вам полегшення у складних моментах.

Медикаментозне знеболення: наркотичні анальгетики – промедол, фентаніл; налбуфін, парацетамол (інфулган). Впливають на свідомість, низька ефективність при сильному болю, депресія центральної нервової системи і дихання плоду.
В теперішній час «золотим» стандартом знеболення пологів вважається епідуральна аналгезія. Головна перевага методу епідуральної аналгезії полягає в тому, що породілля під час знеболення пологів прекрасно усвідомлює, що відбувається, комфортно себе почуває й може спілкуватися з її оточенням, не втрачаючи при цьому своєї активності.

У разі застосування даного методу знеболення лікар-анестезіолог під місцевою анестезією вводить спеціальний стерильний катетер до епідурального простору.

У цьому просторі проходять корінці нервів, по яких болючі імпульси від матки, що скорочується, надходять до спинного мозку, а звідти — до головного мозку, де й формується відчуття болю.

Через епідуральний катетер, встановлений у поперековій ділянці хребта, до епідурального простору вводиться розчин знеболюючого засобу (місцевого анестетика, переважно наропіну завдяки його більшій безпечності), щоб на час пологів блокувати нервові корінці й перервати потік больових імпульсів. У результаті такого блокування жінка перестає відчувати біль під час переймів, при цьому пологова діяльність і перейми не страждають.

Багатьох жінок лякає необхідність проведення маніпуляції у поперековій ділянці хребта і, як їм здається, у безпосередній близькості до спинного мозку. Але, насправді, ці побоювання марні. Пошкодити спинний мозок під час застосування даного методу знеболення неможливо, тому що дана маніпуляція проводиться значно нижче того рівня, на якому закінчується спинний мозок.

Якщо після пологів знадобиться провести ушивання розривів м’яких тканин пологових шляхів, то таке втручання виконується без застосування інших методів знеболення.

Протипоказання: проблеми зі згортанням крові , низький рівень тромбоцитів у крові , інфекція в передбачуваній області постановки епідурального катетера, алергія на місцеві анестетики, виражені деформації хребта, категорична відмова жінки.

За останніми протоколами розширені покази до застосування епідуральної анестезії в пологах. До раніше існуючих медичних показів, таких як прееклампсія та інші гіпертензивні розлади під час вагітності, супутня екстрагенітальна патологія (серцево-судинна, ендокринна) та інші, додаються пологи у жінок з рубцем на матці після попереднього кесаревого розтину, з двійнею та знеболення пологів у жінок з великою вірогідністю виникнення ускладнень при проведенні загальної анестезії.