Анемія – одне з найбільш поширених ускладнень при вагітності, яке шкідливо впливає на хід самої вагітності, пологи, стан плоду, а потім і на здоров’я новонародженого. У майбутніх мам розвиток анемії пов’язаний з підвищеною потребою в залізі через високі темпи зростання плоду.

 За даними ВООЗ 41,8% вагітних жінок планети страждають анемією. Післяпологова анемія у 25-50% жінок* 

У I триместрі ця потреба збільшується на 1 мг / добу, в II триместрі – на 2 мг / добу, а в III триместрі – від 3 до 5 мг / добу. Отже, до III триместру вагітності жінці необхідно додатково від 300 до 500 мг заліза. З них на потреби плода витрачається близько 250-300 мг, на побудову плаценти – 50-100 мг, а 50 мг відкладається в міометрії. До моменту пологів йде різке зниження вмісту заліза у сироватці крові, кістковому мозку і у внутрішньому запаснику – депо (сумарна втрата заліза у жінки становить 1000-1200 мг).

Анемія — це патологічний стан, що характеризується зниженням кількості еритроцитів та/або гемоглобіну в одиниці об’єму крові. Анемія у вагітних зазвичай визначається як зниження гемоглобіну крові менше 110 г/л.

При відсутності контролю, дефіцит заліза може призвести до анемії зі значно більшими серйозними наслідками.  Ризики для матері та дитини: Підвищується ризик передчасних пологів, розвитку хронічної гіпоксії, плацентарної недостатності та затримки внутрішньоутробного розвитку плоду. У породіль  частіше розвивається слабкість родової діяльності, підвищується ризик кровотечі та виникнення важкої анемії після пологів. Характерною ознакою анемії вагітних є народження незрілих дітей з низькою масою тіла. У перші роки життя  дефіцит заліза призводить до відставання в психомоторному і розумовому розвитку дітей, у них розвивається схильність до діатезу, алергії, пневмонії, захворювань на ГРВІ.

Групи ризику. Для раннього виявлення розвитку  залізодифицитної анемії  під час гестації виділена група ризику вагітних, у яких може виникнути дефіцит заліза. До таких належать жінки, у яких: перед настанням вагітності спостерігалася менорагія; багатоплідна вагітність; невеликий проміжок між вагітностями (інтервал становить менше 3-х років); недостатнє засвоєння заліза внаслідок хронічних запальних захворювань кишечника, наявність в анамнезі резекції тонкого кишечника, прийом фосфатів, антацидів; недостатнє надходження заліза через спосіб життя (вегетаріанське харчування), соціально-економічні фактори (відсутність збалансованого і повноцінного харчування.

Переважна більшість випадків анемій у вагітних — це залізодефіцитні анемії (90%), половина із них має поєднаний залізо- і фолієводефіцитний генез.

За ступенем важкості анемії у вагітних поділяють на:

• нормальна концентрація гемоглобіну 110г/л та більше;
• легкий ступінь анемії — гемоглобін 100–109 г/л; 
• середній ступінь — гемоглобін 70–99 г/л;
• тяжкий ступінь анемії — гемоглобін менше 70г/л.

Найпоширенішими симптомами анемії вагітних є:

• втома — коли жінки можуть почуватись втомленими не лише після фізичного навантаження, але й у спокої, після відпочинку або сну.
• слабкість — загальна слабкість може відчуватись протягом всього дня та негативно впливати на повсякденну діяльність.
• блідість і/або жовтизна шкіри — нестача червоних кров’яних тілець може призвести до того, що шкіра вагітної має специфічний блідий і навіть жовтуватий колір.
• задишка — за анемiї порушується здатність крові переносити кисень, вагiтнi жiнки можуть відчувати задуху при фізичному навантаженні та під час спокою.
• запаморочення — зниження рівня кисню в крові може викликати запаморочення, особливо за зміни положення тіла, під час швидкого вставання.
• тахікардія або/та нерегулярне серцебиття — анемія змушує серце працювати інтенсивніше, щоб компенсувати знижену здатність крові переносити кисень, тому вагітні можуть відчувати прискорене або нерегулярне серцебиття.
• холодні кінцівки — зменшення кровотоку до периферичних ділянок тіла може викликати відчуття холоду в руках та ногах.
• труднощі з концентрацією — анемія також може вплинути на когнітивні функції та негативно вплинути на зосередження та пам’ять.

Найчастіше лікування анемії у вагітних передбачає усунення її причини, тобто призначення препаратів заліза, фолієвої кислоти, вітаміну В12 перорально та парентерально за середнього та тяжкого ступеня анемії.

Через 2–4 тижні після початку лікування пацієнтам слід проводити повторний моніторинг рівня гемоглобіну. Адекватна відповідь на пероральний прийом заліза визначається, як підвищення рівня гемоглобіну на 10 або 20 г/л через 2 або 4 тижні відповідно. 

Важливим є адекватне і збалансоване харчування вагітних, споживання продуктів, які багаті на залізо, як-от червоне м’ясо, печінка, риба, горіхи, сухофрукти, зелені листові овочі та бобові.