Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

Що таке виразкова хвороба дванадцятипалої кишки?

Виразка дванадцятипалої кишки — це захворювання, при якому пошкоджується стінка дванадцятипалої кишки. Пептична виразка поширюється глибше м’язової пластинки слизової оболонки. При подальшому прогресуванні хвороби може статися кровотеча, а також перфорація — наскрізне порушення цілісності стінки кишки.

Причини виразки дванадцятипалої кишки

Основна причина виразки дванадцятипалої кишки — зараження бактерією Helicobacter pylori. Вона провокує підвищене виділення соляної кислоти, внаслідок чого пошкоджується слизова оболонка, а також створюються умови для розвитку кровотечі. До факторів ризику, які сприяють появі виразок, відносять прийом протизапальних засобів, антикоагулянтів, синдром Золлінгера-Еллісона.

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Виразка дванадцятипалої кишки часто розвивається безсимптомно до виникнення ускладнень. Захворювання може проявлятися такими симптомами:

больові відчуття в епігастрії (верхній частині живота) — ниючі або переймоподібні, постійні або у вигляді нападів, які частіше трапляються вранці, вночі, після прийому їжі;
нудота, блювання;
у випадку розвитку кровотечі — зміна кольору калу (стає кров’янистим або чорним), блювання з домішками крові або подібне до кавової густини;
при перфорації виразки дванадцятипалої кишки — гострий біль в області живота, що супроводжується напруженням його м’язів.

Діагностика виразки дванадцятипалої кишки

Для діагностики виразки цибулини дванадцятипалої кишки використовують такі методи:

первинний огляд, пальпація та вивчення історії хвороби пацієнта;
дослідження калу на антигени Хелікобактер пілорі;
відеоезофагогастродуоденоскопія (гастроскопія), під час якої відбувається огляд слизової оболонки;
біопсія за показанням (взяття біоматеріалу для гістологічного аналізу, уреазного тесту, бактеріологічного дослідження);
УЗД органів черевної порожнини;
УЗД гепатобіліарної системи;
дихальний тест;
аналізи на антитіла до Хелікобактер пілорі.

Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки

Щоб з’ясувати, як вилікувати виразку дванадцятипалої кишки, гастроентеролог аналізує результати діагностики, визначає форму, стадію хвороби. За відсутності ускладнень призначається медикаментозне лікування:

у разі підтвердженого зараження Хелікобактер пілорі насамперед проводять її ерадикацію за допомогою антибактеріальних засобів і препаратів вісмуту;
інгібітори протонної помпи й антациди;
прокінетики (прискорюють пересування їжі до шлунка і дванадцятипалої кишки, збільшують тонус стравоходу);
антисекреторні препарати (зменшують секрецію соляної кислоти).

Пацієнту рекомендується дотримання дієти, відмова від куріння та інших шкідливих звичок. Потрібно якомога більше уникати застосування протизапальних препаратів, а за необхідності — використовувати їх у комплексі з гастропротекторами.

Операція при виразці дванадцятипалої кишки

При ускладненнях виразки дванадцятипалої кишки операція необхідна. Метод вибирає хірург під час консультації. Можуть проводитися такі хірургічні втручання:

ваготомія — перетин гілок блукаючого нерва, що зменшує утворення соляної кислоти (пошкоджені тканини після цього загоюються самостійно);
пілоропластика — розширення просвіту між шлунком і дванадцятипалою кишкою для нормалізації проходження їжі;
ушивання дефекту — при проривній виразці;
висічення і пластика виразки — при кровотечі або підозрі на онкопатологію;
видалення частини шлунка — використовується у випадку, якщо пацієнт перебуває в дуже важкому стані й інші методи не можуть йому допомогти.

Наслідки виразки дванадцятипалої кишки

Без лікування можливі такі наслідки виразки дванадцятипалої кишки: