Коли людина бачить у загальному аналізі крові знижені лейкоцити, це часто викликає тривогу: “Чи означає це, що в мене слабкий імунітет?”, “Чи небезпечно це?”, “Чи потрібно терміново лікуватися?”. Насправді відповідь залежить від того, наскільки знижені показники, яка причина зменшення лейкоцитів та чи є інші зміни в аналізі крові. Зниження кількості лейкоцитів називається лейкопенією.

Що таке лейкопенія?

Лейкоцити – це білі клітини крові, які беруть участь у захисті організму від інфекцій. Вони допомагають розпізнавати та знищувати бактерії, віруси, грибки й інші чужорідні для організму чинники.

Лейкоцити – це не один тип клітин, а ціла група. До них належать нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли та базофіли. Саме тому при зниженні лейкоцитів важливо дивитися не лише на загальну цифру, а й на лейкоцитарну формулу в цілому.

Особливе значення мають нейтрофіли. Вони є важливою частиною захисту від бактеріальних і грибкових інфекцій. Зниження нейтрофілів називається нейтропенією.

Які симптоми можуть насторожити?

У багатьох людей знижені лейкоцити ніяк не відчуваються і виявляються випадково під час загального аналізу крові. Але якщо зниження більш виражене або триває довго, можуть з’являтися ознаки частих або незвичних інфекцій:

• часті застуди або інфекції, які довго не минають;
• повторні підвищення температури без очевидної причини;
• біль у горлі, виразки або болючі ранки в роті;
• тривале загоєння ран;
• виражена слабкість, пітливість, незрозуміле схуднення.

Чому знижуються лейкоцити?

Причини можна поділити на кілька груп:

1. Вірусні інфекції

Одна з частих причин тимчасового зниження лейкоцитів – вірусні інфекції. Після ГРВІ, грипу, COVID-19 та інших вірусних захворювань лейкоцити можуть певний час залишатися нижчими за норму. У багатьох випадках це тимчасова зміна, яка поступово зникає після одужання. Але якщо лейкопенія зберігається довго або посилюється, потрібне додаткове обстеження.

2. Певні ліки

Деякі лікарські препарати можуть впливати на утворення або руйнування лейкоцитів. Це може бути очікуваним ефектом лікування, наприклад при хіміотерапії, або індивідуальною реакцією організму. Лейкопенія може виникати на фоні прийому деяких антибіотиків, протисудомних, антитиреоїдних, імуносупресивних та інших препаратів.

3. Дефіцити вітамінів і поживних речовин

Для нормального утворення клітин крові кістковому мозку потрібні певні “будівельні матеріали”. При нестачі вітаміну В12, фолієвої кислоти, а іноді й інших речовин може знижуватися не лише гемоглобін, а й рівень лейкоцитів та тромбоцитів. Таке частіше буває при порушенні всмоктування в шлунку або кишечнику, після операцій на шлунку, при суворих обмежувальних дієтах, хронічних захворюваннях травної системи або тривалому недостатньому харчуванні.

4. Аутоімунні та хронічні захворювання

Іноді лейкоцити знижуються через те, що імунна система помилково починає атакувати власні клітини крові або впливати на їх утворення. Таке може траплятися при деяких ревматологічних, аутоімунних, інфекційних або хронічних запальних захворюваннях.

5. Захворювання кісткового мозку

Іноді причина лейкопенії пов’язана з тим, що кістковий мозок виробляє недостатньо клітин крові або робить це неефективно. Це може стосуватися лише лейкоцитів або одразу кількох ліній кровотворення – еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Таке може бути при апластичній анемії, мієлодиспластичному синдромі, лейкозах, лімфомах з ураженням кісткового мозку та інших гематологічних станах.

Як встановлюють причину?

Перший крок – повторити загальний аналіз крові з повною лейкоцитарною формулою. Важливо оцінити не лише загальну кількість лейкоцитів, а й абсолютну кількість нейтрофілів, лімфоцитів та інших клітин. Далі лікар може призначити додаткові обстеження:

• повторний аналіз крові в динаміці;
• перегляд мазка крові;
• аналіз на рівень вітаміну В12 та фолієвої кислоти;
• біохімічний аналіз крові;
• обстеження на вірусні інфекції за потреби;
• імунологічні дослідження при підозрі на аутоімунний процес;
• УЗД органів черевної порожнини з оцінкою розмірів селезінки;
• у певних випадках – дослідження кісткового мозку.

Як лікують лейкопенію?

Лікування залежить від причини.

• Якщо лейкопенія виникла після вірусної інфекції і поступово зникає, часто достатньо спостереження та повторного аналізу крові в динаміці.
• Якщо причиною є ліки, лікар оцінює необхідність їх заміни, зменшення дози або тимчасового припинення. Самостійно змінювати лікування не варто!
• Якщо виявлено дефіцит вітаміну В12, фолієвої кислоти або інших речовин, важливо не лише відновити їх рівень, а й з’ясувати, чому дефіцит виник.
• Якщо лейкопенія пов’язана з аутоімунним процесом, хронічним захворюванням або патологією кісткового мозку, лікування підбирається після чіткого встановлення причини.
• При тяжкій нейтропенії лікар може призначити спеціальне лікування, спрямоване на підвищення рівня захисних клітин.

Важливо: не існує універсальних таблеток “для підняття лейкоцитів”, які підходять усім. Так само не варто самостійно приймати імуномодулятори або антибіотики “для профілактики”. Неправильне лікування може бути неефективним або навіть шкідливим.

Підсумок

Знижені лейкоцити – це не завжди небезпечно. Іноді це тимчасова зміна після вірусної інфекції або реакція на певні ліки. Але іноді лейкопенія може бути сигналом більш серйозного стану: дефіциту вітамінів, аутоімунного процесу, хронічного захворювання або порушення роботи кісткового мозку.

Якщо у загальному аналізі крові виявили знижені лейкоцити – не варто панікувати, але й не варто ігнорувати ці зміни. Найкраще звернутися до лікаря, повторити аналіз із лейкоцитарною формулою та з’ясувати справжню причину.

Своєчасне обстеження допомагає правильно оцінити ризик інфекцій та вчасно виявити стани, які потребують уваги.