Багато людей знають, що низькі тромбоцити можуть бути пов’язані з кровоточивістю та появою синців. Але іноді в загальному аналізі крові виявляють іншу ситуацію – тромбоцитів стає більше норми.

Що таке тромбоцитоз?

Тромбоцити – це клітини крові, які допомагають зупиняти кровотечу. Вони першими реагують на пошкодження судини та беруть участь в утворенні згустка крові.

Тромбоцитоз – це стан, коли кількість тромбоцитів у крові перевищує норму. Зазвичай про нього говорять, коли рівень тромбоцитів становить понад 400 × 10⁹/л.

Які симптоми можуть насторожити?

У більшості випадків підвищені тромбоцити ніяк не відчуваються і виявляються випадково під час рутинної здачі загального аналізу крові.

Але в деяких випадках можуть з’являтися:

• головний біль, запаморочення;
• підвищення артеріального тиску;
• порушення зору, “мушки” перед очима;
• оніміння, поколювання або печіння в кінчиках пальцяів рук і ніг;
• раптові тромбози (інсульти, інфаркти);
• іноді – навпаки турбує виражена кровоточивість (при дуже високих рівнях тромбоцитів).

Чому виникає тромбоцитоз?

Причин може бути багато. Їх можна поділити на такі основні групи:

1. Первинні тромбоцитози:

В цьому випадку причина підвищених тромбоцитів пов’язана з тим, що кістковий мозок внаслідок мутації в ньому починає виробляти забагато клітин крові. Подібний стан виникає на фоні мієлопроліферативних неоплазій – справжньої поліцитемії, есенціального тромбоцитозу, хронічного мієлолейкозу та первинного мієлофіброзу. У частини пацієнтів можуть також змінюватися рівні лейкоцитів та еритроцитів, збільшуватися селезінка.

2. Вторинні (реактивні) тромбоцитози:

Підвищення тромбоцитів в такому випадку пов’язана з реакцією організму на інший стан. До таких станів належать:

• запальні захворювання (ревматологічні, інфекційні, хронічні запальні захворювання кишечника та інші тривалі запальні процеси);
• нещодавніх операціях, травмах або після значної крововтрати;
• залізодефіцитній та гемолітичній анеміях;
• при онкологічних захворюваннях;
• після видалення селезінки (незначний тромбоцитоз може зберігатися все життя).

При реактивному тромбоцитозі головне завдання – знайти та лікувати причину, через яку організм виробляє більше тромбоцитів.

Як встановлюють причину?

Перший крок – повторити загальний аналіз крові, особливо якщо тромбоцитоз виявили випадково. Далі лікар може призначити додаткові обстеження:

• підрахунок тромбоцитів за Фоніо або перегляд мазка крові;
• феритин, насичення трансферину залізом – за наявності анемії;
• С-реактивний білок та інші маркери запалення;
• біохімічний аналіз крові – для оцінки роботи нирок, печінки та ін.;
• УЗД органів черевної порожнини з оцінкою розмірів селезінки;
• за потреби – спеціальні гематологічні аналізи, зокрема на мутації JAK2, CALR, MPL та ін.

Як лікують тромбоцитоз?

Лікування залежить від причини.

• Якщо тромбоцитоз реактивний, потрібно лікувати основний стан.
• Якщо причина пов’язана із захворюванням кісткового мозку, лікування підбирає гематолог. Воно може включати спостереження, препарати для зниження ризику тромбозів або спеціальну терапію, яка впливає на надмірне утворення клітин крові.

Підсумок

Підвищені тромбоцити – це показник, який не варто ігнорувати. Якщо у загальному аналізі крові виявили підвищені тромбоцити – не варто панікувати, але й не варто робити висновки самостійно. Найкраще звернутися до лікаря, повторити аналіз і з’ясувати справжню причину. Своєчасне обстеження допомагає правильно оцінити ситуацію, уникнути зайвого лікування та вчасно виявити стани, які потребують уваги.