Багато людей звикли думати, що низький гемоглобін – це погано, а високий – навпаки, ознака сили, витривалості. Насправді це не завжди так. Якщо гемоглобіну або еритроцитів у крові стає забагато, кров може ставати більш в’язкою, а організму – складніше підтримувати нормальний кровообіг.

У побуті такий стан часто називають “густа кров”. Медично правильніше говорити еритроцитоз – підвищення кількості еритроцитів, гемоглобіну та/або гематокриту в загальному аналізі крові.

Що таке еритроцитоз?

Еритроцити – це червоні клітини крові, які переносять кисень від легень до всіх органів і тканин. Гемоглобін – це білок усередині еритроцитів, який і зв’язує кисень.

Коли еритроцитів стає більше, ніж потрібно, кров може ставати густішою. Через це їй важче проходити дрібними судинами, а ризик порушення кровообігу та утворення тромбів може зростати.

Важливо розуміти: еритроцитоз – це не окремий діагноз, а зміна в аналізі крові, для якої потрібно знайти причину.

Які симптоми можуть насторожити?

Іноді еритроцитоз виявляють випадково під час загального аналізу крові. Людина може почуватися нормально і не мати жодних скарг.

Але в деяких випадках можуть з’являтися:

• головний біль, запаморочення, шум у вухах;
• почервоніння обличчя або шкіри;
• підвищення артеріального тиску;
• погіршення зору, “мушки” перед очима;
• свербіж шкіри, особливо після душу або ванни;
• оніміння, поколювання або печіння в пальцях рук і ніг.

Чому виникає еритроцитоз?

Причин може бути багато. Умовно їх можна поділити на кілька груп.

1. Зневоднення: Іноді гемоглобін здається підвищеним не тому, що еритроцитів справді стало більше, а тому, що в організмі стало менше рідини.

Так може бути при:

• недостатньому вживанні води;
• блюванні або діареї;
• сильному потовиділенні;
• прийомі великої кількості сечогінних препаратів.

У такому випадку кров стає більш концентрованою, і показники гемоглобіну та гематокриту можуть тимчасово підвищуватися.

2. Нестача кисню: Організм може виробляти більше еритроцитів, якщо тканинам не вистачає кисню. Це своєрідна компенсація: тіло намагається “перенести більше кисню” за допомогою більшої кількості еритроцитів.

Таке може виникати при:

• курінні;
• хронічних захворюваннях легень;
• деяких важких захворюваннях серця;
• апное сну – стані, коли під час сну виникають короткі зупинки дихання;
• тривалому перебуванні у високогір’ї.

3. Надмірна стимуляція утворення еритроцитів: Утворення еритроцитів регулює спеціальний гормон – еритропоетин. Він переважно виробляється нирками. Рівень еритропоетину може підвищуватися при деяких захворюваннях нирок, рідше – при пухлинах або інших станах, коли організм помилково “підштовхує” кістковий мозок виробляти більше еритроцитів. Також еритроцитоз може бути пов’язаний із прийомом деяких препаратів, наприклад еритропоетину або тестостерону.
4. Захворювання кісткового мозку: Іноді причина криється не в нестачі кисню і не в зневодненні, а в самому кістковому мозку. При деяких гематологічних захворюваннях він починає виробляти забагато клітин крові. Одним із таких станів є справжня поліцитемія – хронічне захворювання крові, при якому кістковий мозок утворює надмірну кількість еритроцитів. У частини пацієнтів можуть також підвищуватися тромбоцити та лейкоцити. Саме тому при стійкому підвищенні гемоглобіну важливо не обмежуватися порадою “пийте більше води”, а провести обстеження.

Як встановлюють причину?

Перший крок – це повторити загальний аналіз крові, особливо якщо підвищення виявили випадково. Важливо оцінити не лише гемоглобін, а й кількість еритроцитів, гематокрит, лейкоцити та тромбоцити.

Далі лікар може призначити додаткові обстеження:

• визначення рівня еритропоетину;
• феритин та інші показники обміну заліза;
• сатурацію – рівень насичення крові киснем;
• біохімічний аналіз крові;
• за потреби – УЗД органів черевної порожнини;
• обстеження легень і серця;
• оцінку сну при підозрі на апное;
• спеціальні гематологічні аналізи, зокрема на мутацію JAK2.

Як лікують еритроцитоз?

Лікування залежить від причини.

• Якщо підвищення гемоглобіну пов’язане зі зневодненням, важливо відновити нормальний водний баланс і усунути причину втрати рідини.
• Якщо причина в курінні, хворобах легень, серця або апное сну – основним завданням є лікування саме цього стану.
• Якщо діагностовано справжню поліцитемію або інше захворювання кісткового мозку, лікування підбирає гематолог. Воно може включати контроль показників загального аналізу крові, препарати для зниження ризику тромбозів, а в окремих випадках – специфічну терапію.

Підсумок

Високий гемоглобін – це не завжди ознака міцного здоров’я. Іноді це тимчасова реакція на зневоднення, але іноді – сигнал про нестачу кисню, хвороби легень, апное сну, порушення роботи нирок або захворювання кісткового мозку. Якщо у загальному аналізі крові виявили підвищений гемоглобін, еритроцити або гематокрит – не варто панікувати, але й не варто ігнорувати ці зміни. Найкраще звернутися до лікаря, повторити аналіз і з’ясувати справжню причину. Своєчасне обстеження допомагає не лише пояснити зміни в аналізах, а й запобігти можливим ускладненням.