Синдром подразненого кишківника (СПК) — одна із найпоширеніших причин звернення до гастроентеролога. За різними оцінками, симптоми цього захворювання мають до 10–15% дорослого населення. Незважаючи на те, що СПК не призводить до незворотних змін кишківника та не підвищує ризик розвитку онкології, його прояви можуть суттєво погіршувати якість життя.

Часто пацієнтів турбує інше питання: якщо постійно болить живіт або є порушення випорожнення, чи не приховується за цими симптомами серйозне захворювання?

Що таке синдром подразненого кишківника?

СПК — це функціональний розлад взаємодії між кишківником та нервовою системою. Простими словами, кишківник виглядає здоровим під час обстежень, але працює неправильно.

Чому виникає СПК?

Точна причина захворювання досі не встановлена, однак відомо кілька механізмів, які можуть брати участь у його розвитку:

• порушення моторики кишківника;
• підвищена чутливість кишкової стінки до розтягнення;
• перенесені кишкові інфекції;
• зміни кишкового мікробіому;
• хронічний стрес та тривожність;
• порушення взаємодії між головним мозком і кишківником.

Саме тому СПК часто називають розладом осі «кишківник — мозок».

Симптоми, характерні для СПК

Найчастіше пацієнти скаржаться на:

Біль у животі Біль може бути ниючим, переймоподібним або розлитим. Часто він посилюється після їжі та полегшується після дефекації.

Здуття живота Відчуття розпирання та надмірного газоутворення є одними з найчастіших скарг.

Порушення випорожнення Залежно від переважних симптомів виділяють:

• СПК із закрепом;
• СПК із діареєю;
• змішаний варіант СПК.

Відчуття неповного випорожнення Пацієнтам може здаватися, що кишківник спорожняється не повністю навіть після відвідування туалету.

Коли потрібно виключати серйозне захворювання?

Незважаючи на те, що СПК є доброякісним станом, деякі симптоми потребують додаткового обстеження.

Особливу увагу слід звернути на так звані «червоні прапорці»:

• кров у калі;
• нічні симптоми, що будять пацієнта;
• невмотивовану втрату маси тіла;
• анемію;
• підвищення температури тіла;
• початок симптомів після 50 років;
• сімейний анамнез колоректального раку;
• сімейний анамнез запальних захворювань кишківника;
• підвищені маркери запалення у крові.

За наявності хоча б одного з цих симптомів необхідна консультація гастроентеролога та додаткове обстеження.

Які аналізи та обстеження можуть знадобитися?

Обсяг обстеження визначається індивідуально.

Найчастіше гастроентеролог рекомендує:

• загальний аналіз крові;
• С-реактивний білок;
• феритин;
• біохімічний аналіз крові;
• аналіз калу на приховану кров;
• фекальний кальпротектин;
• дослідження на целіакію;
• УЗД органів черевної порожнини.

У деяких випадках може знадобитися колоноскопія.

Коли необхідна колоноскопія?

Колоноскопія рекомендована пацієнтам із:

• кров’ю у випорожненнях;
• втратою маси тіла;
• анемією;
• підвищеним кальпротектином;
• сімейним анамнезом колоректального раку;
• появою симптомів після 45 років.

Якщо молодий пацієнт має типові прояви СПК та відсутні «червоні прапорці», колоноскопія потрібна не завжди.

Як лікують синдром подразненого кишківника?

Лікування залежить від переважаючих симптомів.

Основними напрямками є:

• корекція харчування;
• нормалізація режиму сну;
• зменшення рівня стресу;
• підвищення фізичної активності;
• медикаментозна терапія за показаннями;
• лікування супутніх захворювань.

У багатьох пацієнтів хороший ефект демонструє низько-FODMAP дієта, яка передбачає тимчасове обмеження продуктів, що сприяють надмірному бактеріальному росту в кишківнику.

Висновок

Синдром подразненого кишківника — поширений функціональний розлад, який не загрожує життю, але може суттєво впливати на самопочуття. Водночас під маскою СПК іноді можуть приховуватися серйозні захворювання, тому тривалий біль у животі, зміни випорожнення або здуття живота не варто залишати без уваги.

Своєчасна консультація гастроентеролога допоможе встановити правильний діагноз, виключити небезпечні стани та підібрати ефективне лікування.