Нетримання сечі

Нетримання сечі (інконтиненція) — це мимовільне виділення сечі, яке людина не може контролювати, що призводить до гігієнічних і соціальних проблем.

Причини

Слабкість м’язів тазового дна та опущення органів малого таза (у жінок після пологів, у старших людей)
Порушення іннервації (після травм спинного мозку, при розсіяному склерозі, діабетичній нейропатії)
Побічна дія ліків (діуретики, седативні засоби)
Інфекції сечових шляхів
Камені або пухлини сечового міхура
Вроджені аномалії сечовивідних шляхів
Хронічний кашель (підвищення внутрішньочеревного тиску)
Важкі фізичні навантаження

Деякі фактори можуть збільшити ймовірність нетримання сечі, зокрема:

Вагітність і вагінальні пологи
Ожиріння
Сімейна історія нетримання сечі (генетичний фактор)
Збільшення віку

Симптоми

Неможливість утримати сечу
Мимовільне виділення сечі (при певних умовах або постійно)
Часті позиви до сечовипускання
Відчуття неповного спорожнення міхура
Печіння, біль при сечовипусканні (якщо є інфекція)
Психоемоційні розлади (сором, депресія, ізоляція)

Види нетримання сечі

Вид	Характеристика	Типові причини
Стресове (напружене)	Мимовільне виділення сечі при кашлі, сміху, чханні, фізичному навантаженні	Ослаблення м’язів тазового дна, післяпологові травми
Ургентне (імперативне)	Раптове, сильне бажання помочитися, яке важко стримати	Гіперактивний сечовий міхур, нейрогенні розлади
Змішане	Поєднання стресового і ургентного	Комбіновані причини
Постійне (тотальне)	Безперервне витікання сечі	Пошкодження сфінктера, свищі
Парадоксальне (через переповнення)	Сеча виділяється краплями через переповнення міхура	Обструкція, стриктури

Діагностика

Анамнез і фізичний огляд. Лікар з’ясовує історію захворювання, симптоми і проводить фізичний огляд, включаючи огляд органів малого тазу.
Клінічний аналіз сечі. Загальний аналіз сечі може допомогти виявити інфекції,
Ультразвукове дослідження (УЗД). Допомагає оцінити стан сечового міхура і інших органів малого таза.
Цистоскопія. Дозволяє оглянути внутрішню поверхню сечового міхура і уретри за допомогою спеціального інструменту — цистоскопа.

Лікування

Консервативне

Вправи Кегеля — тренування м’язів тазового дна
Поведінкова терапія — тренування сечового міхура, контроль часу сечовипускань
Фізіотерапія — електростимуляція
Медикаментозне лікування — препарати для зняття спазму м’язів сечового міхура, естрогени місцево (у жінок після менопаузи)

Хірургічне

Слингові операції — створення додаткової підтримки для уретри шляхом установки спеціальної стрічки (слінгу)
Операції з реконструкції тазового дна — виконуються для корекції анатомічних порушень, що викликають нетримання сечі
Ін’єкції об’ємних агентів — введення спеціальних речовин у тканини навколо уретри для покращення її функції

Профілактика