Морфологічні критеріі Крона та неспецифічного виразкового коліту

Морфологічні діагностичні критерії для хвороби Крона (ХК) та неспецифічного виразкового коліту (НВК) базуються на гістологічному дослідженні тканин, отриманих під час біопсії або хірургічного втручання.

Хвороба Крона (ХК)

1. Сегментарність ураження:
   • Уражені ділянки чергуються з нормальними (“скіп-ураження”).
   • Може вражати будь-який відділ травного тракту від рота до анального отвору.
2. Глибина запалення:
   • Запалення трансмуральне (охоплює всі шари кишкової стінки).

Характерні мікроабсцеси, глибокі виразки, які можуть досягати м’язового шару.

1. Гранульоми:
   • Неказеозні гранульоми — ключовий гістологічний маркер.
   • Виявляються у слизовій оболонці, підслизовому шарі або лімфовузлах.
2. Фіброз і потовщення стінки:
   • Фіброз і рубцювання внаслідок хронічного запалення.
   • Потовщення кишкової стінки з вузькими просвітами.
3. Криптит і криптові абсцеси:
   • Виявляються, але менш виражені, ніж при НВК.
4. Мезентеріальний жир:
   • “Повзучий жир” — поширення жирової тканини на серозу кишкової стінки.

Неспецифічний виразковий коліт (НВК)

1. Протяжність ураження:
   • Ураження обмежене товстою кишкою, починаючи з прямої кишки.
   • Безперервний характер запалення, без сегментарності.
2. Глибина запалення:
   • Запалення обмежується слизовим і підслизовим шарами.
   • Глибші шари зазвичай інтактні, що відрізняє від ХК.
3. Криптит і криптові абсцеси:
   • Часто виражені криптові абсцеси — скупчення нейтрофілів у криптах.
   • Руйнування архітектури крипт (злиття та атрофія).
4. Виразки:
   • Поверхневі, широкі виразки, без глибокого проникнення.
   • Характерні псевдополіпи через регенерацію слизової.
5. Хронічне запалення:
   • Лімфоцитарна інфільтрація в ламіна пропрія.
   • Фіброз і зміни в судинній архітектурі рідко виражені.
6. Гістологічна регенерація:
   • Порушення нормальної регенерації епітелію.

Диференціальні ознаки

Примітка

Для остаточного діагнозу необхідно враховувати також клінічну картину, ендоскопічні дані та лабораторні результати.

Для діагностики хвороби Крона використовують комплекс лабораторних аналізів, які допомагають підтвердити діагноз, оцінити активність запалення, стан харчування та виключити інші захворювання.