ВАІТ

Спинальна анестезія – прогресивний метод знеболення

Спинальна анестезія – прогресивний метод знеболення

У сучасній хірургії найбільш прогресивним методом знеболювання при порожнинних операціях черевної порожнини є різновид регіональної анестезії – спинальна. Суть її полягає у впливі лікарськими препаратами на нерви, що відходять від спинного мозку і відповідають за функціонування органів, розташованих в нижній половині тіла. Введення анестетиків в область спинномозкових корінців блокує надходження нервових імпульсів, що передають больові відчуття в мозок, від органів, розташованих в черевній порожнині. Це дозволяє проводити операції різної складності і тривалості без повного занурення пацієнта в сон або зі слабким наркозом, що не завдає організму значної шкоди і не викликає ускладнень.

Техніка проведення

Спинальна анестезія завдає мінімальний дискомфорт і практично безболісна. Для її проведення використовуються спеціальні голки, що дозволяють без значних пошкоджень тканин вводити лікарські препарати безпосередньо в субарахноїдальний простір.

Для процедури пацієнту надається певне положення – сидячи або лежачи на боці. Лікар-анестезіолог перед початком маніпуляцій проводить місцеву анестезію точки уколу, тому саме введення голки хворий не відчуває. Після потрапляння анестетика в область впливу у пацієнта пропадає чутливість нижньої половини тіла – вона німіє і стає «ватною».

Переваги методики

Використання спинальної анестезії дозволяє при складних порожнинних операціях обходитися без важкого для організму повного наркозу. Пацієнт може залишатися у свідомості, все розуміти і бачити те, що відбувається в операційній, спілкуватися з лікарем. Сучасні методики лапароскопії, що застосовуються для великого числа хірургічних втручань в черевну порожнину, дозволяють успішно використовувати спинальну анестезію як найбільш щадний варіант для організму пацієнта.

Серед переваг даної методики можна відзначити:

  • зниження ризику ускладнень після проведення операції, пов’язаних із застосуванням анестетиків;
  • низький рівень больових відчуттів в післяопераційний період;
  • прискорена реабілітація хворого;
  • мінімум обмежень у прийомі їжі та руху відразу після хірургічного втручання.

Протипоказання

Існує список показань, за яких неможливе проведення спинальної анестезії або її можна здійснювати з певними обмеженнями. Серед них, перш за все, слід зазначити відмову пацієнта від використання такої методики, а також – застосування напередодні операції препаратів, які можуть змінити або блокувати дію анестетиків, або призводять до порушення нормального функціонування організму. Показанням до обмеження можуть бути порушення діяльності різних органів і систем тіла, а також – відхилення в психічному стані пацієнта. Хірург і лікар-анестезіолог, які проводять операцію, зобов’язані уточнити всі сумнівні моменти перед заключним призначенням.

Проведення спинальної анестезії ДНУ «ЦІТОЗ» ДУС

Ефективність і максимальна безпека методики, при якій можливо максимально знизити негативні наслідки застосування анестезуючих речовин на організм, активно і успішно використовуються лікарями нашої клініки при проведенні найрізноманітніших порожнинних операцій.

Наші анестезіологи є висококваліфікованими фахівцями, які постійно підвищують рівень своїх знань і практичних навичок. Велика кількість блискуче проведених за їх участю операцій є підтвердженням їхнього досвіду і якості роботи. Завдяки використанню передових медичних технологій та інноваційного обладнання наші лікарі проводять всі необхідні при хірургічних втручаннях маніпуляції на найвищому рівні професіоналізму. 

Новини:

У чому особливість професії «Анестезіолог»

У чому особливість професії «Анестезіолог»

Професію анестезіолога не можна назвати легкою, але, при цьому, вона може стати справжнім покликанням людини. Якщо є готовність стати на цей шлях, необхідно якомога більше про нього дізнатися, зрозуміти всі його переваги і недоліки. Звичайно, головна перевага професії — врятоване життя пацієнта.

Одним із пріоритетів цього фаху  є особлива необхідність постійного самовдосконалення і самоосвіти, що завжди добре. Крім того, сучасні технології дають великі можливості  зростання для фахівця, який мріє стати справжнім професіоналом у цій галузі.

Анестезіологія та інтенсивна терапія належить до спеціальностей, де особливо цінуються талант, досвід і професіоналізм. Якщо фахівець проявить себе як справжній професіонал, то у нього будуть відмінні перспективи зробити кар’єру не тільки в практичній медицині, але і розвиватися в науковій сфері.

До певних «недоліків» спеціальності належить те, що необхідно вчитися інтенсивно і тривалий час. Анестезіолог повинен однаково глибоко розбиратися в тому, як функціонують всі системи людського організму — кровообіг, дихання, робота опорно-рухового апарату і так далі, і добре розбиратися в фармакології.

Працювати в операційній або палаті відділення інтенсивної терапії — великий фізичний та емоційний стрес. Ця робота – рутинна і виснажлива. Не всім вистачить терпіння і нервів. Професія анестезіолога – складна і відповідальна, вона не дозволяє робити помилки, адже в цьому випадку вони коштують життя.

До труднощів цієї професії можна віднести той факт, що вона висуває підвищені вимоги до особистості анестезіолога: він повинен бути відповідальним, рішучим, милосердним, мати підвищену стресостійкість.

Тільки сильні духом люди можуть впоратися з цими недоліками професії анестезіолога і, незважаючи на них, продовжувати виконувати свою благородну місію — рятувати життя і позбавляти від страждань! 

Новини:

Забезпечення відділення анестезіології та інтенсивної терапії

Забезпечення відділення анестезіології та інтенсивної терапії

Відділення анестезіології та інтенсивної терапії в хірургічному центрі повного циклу ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС потужно оснащено сучасним обладнанням, тут працює команда висококваліфікованих лікарів. Наші спеціалісти забезпечують якісну анестезіологічну підтримку під час операції, термінову допомогу під час невідкладних станів, готують пацієнтів до операції та спостерігають їх після.

Оснащення нашої анестезіологічної служби дозволяє проводити операції будь-якого ступеню складності та тривалості. 

Для цього здійснюється:

  • визначення комплексу необхідних лабораторних та інструментальних методів обстеження;
  • визначення об’єму консультацій суміжних спеціалістів в перед- та післяопераційному періоді;
  • анестезіологічне забезпечення маніпуляцій будь-якого рівня складності, від лікувально-діагностичних до радикальних оперативних втручань;
  • моніторинг життєво важливих функцій та інтенсивна терапія раннього післяопераційного періоду.

БЕЗПЕКА пацієнта – основний принцип роботи відділення анестезіології та інтенсивної терапії. Вона забезпечується за допомогою:

  • найновішого обладнання– наркозно-дихальної апаратури компанії Dräger, що представляє міжнародний стандарт анестезії та гарантує високий рівень безпеки;
  • повноцінного моніторингу життєво важливих функцій та адекватності знеболювання під час оперативного втручання і в ранньому післяопераційному періоді в умовах палат інтенсивної терапії (BIS-моніторинг в умовах операційної дозволяє додатково контролювати глибину та адекватність анестезії, корегувати дози анестетика, забезпечувати більш м’який вихід зі стану медикаментозного сну);
  • пульсоксиметрія, АТ та ЕКГ-моніторинг;
  • моніторинг дихання. 

Наше відділення інтенсивної терапії організовано за міжнародними стандартами та забезпечує повний контроль життєво важливих функцій пацієнта. 

Враховуючи широке застосування малоінвазивних методик під час проведення операційних втручань, наявність широкого спектру анестетиків різноманітної тривалості дії та повноцінного моніторингу, більшість оперативних втручань може бути проведена в рамках хірургії одного дня.

У відділенні анестезіології та інтенсивної терапії працює команда лікарів вищої та першої кваліфікаційної категорії. Наші спеціалісти мають необхідні знання та досвід, вони пройшли підготовку в провідних клініках України та за кордоном  та продовжують постійно вдосконалювати свій рівень.

Новини:

Анестезіологічне забезпечення при протезуванні кульшових і колінних суглобів

Анестезіологічне забезпечення при протезуванні кульшових і колінних суглобів

Ефективне знеболювання при протезуванні як кульшових, так і колінних суглобів забезпечує ефективне й швидке відновлення пацієнтів. Проведення протезування суглобів супроводжується застосуванням загальної анестезії або спинномозкової анестезії.

Спинномозкова анестезія, незважаючи на певні ризики, демонструє кращу ефективність, ніж застосування загальної анестезії при протезуванні кульшових і колінних суглобів. Тобто спинномозкова анестезія пов’язана з меншими періопераційними ускладненнями.

Важливе значення має додавання седації та моніторингу анестезії під час протезування з використанням спинномозкової анестезії. Після успішного проведення хірургічної процедури протезування важливим є досягнення адекватного знеболювання в постопераційному періоді. Це досягається шляхом внутрішньовенної аналгезії, контрольованої пацієнтом, або епідуральної аналгезії.    

Мультимодальна стратегія аналгезії поєднує аналгетики з різними механізмами дії для поліпшення управління болем. Інтраопераційне періартикулярне введення мультимодальних препаратів — одна з найважливіших процедур у періопераційному контролі болю при тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба.

Блокада периферичних нервів розглядається останнім часом як альтернативний аналгетичний підхід. При протезуванні як кульшових, так і колінних суглобів застосовують блокаду поперекового сплетення, блокаду фасції клубового м’яза, блокаду стегнового й сідничного нерву, блокаду аддукторного каналу, блокади квадратного м’яза попереку і площини випрямлення хребта.

З урахуванням усього періопераційного процесу використання превентивної та мультимодальної терапії та блокади периферичних нервів може дозволити знизити інтенсивність постопераційного болю, що покращить функціональний стан і якість життя пацієнтів.

Новини:

Седація під час відеогастродуоденоскопії та відеоколоноскопії

Седація під час відеогастродуоденоскопії та відеоколоноскопії

Седація – це короткочасне занурення людини в стан поверхневого сну за допомогою внутрішньовенного введення седативного препарату. У ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС використовується препарат Пропофол – снодійний засіб короткої дії. Пропофол не є наркотичним засобом і не викликає звикання, а також не має обмежень за кількістю використань для однієї людини.

Під час гастроскопії седація усуває блювотний рефлекс, дає змогу добре наповнити шлунок повітрям, щоб не пропустити утворення слизової малого розміру, розташованих між складок. Вона також дозволяє очистити шлунок від піни та слизу, які завжди є в невеликій кількості, що підвищує якість огляду.

Використання седації під час колоноскопії позбавляє від неприємних відчуттів, які виникають під час роздмухування кишківника повітрям і під час проходження апарату по вигинах кишки, даючи змогу більш детально оглянути всі складки.

Але найголовніше – седація позбавляє пацієнтів від дискомфорту, пов’язаного з ендоскопією.

Ендоскопія проводиться під седацією в таких випадках:

  • підвищений блювотний рефлекс;
  • гіперчутливість гортані;
  • низький больовий поріг;
  • страх перед проведенням процедури;
  • глибокі обстеження, що вимагають розслаблення черевної стінки;
  • бажання пацієнта за відсутності протипоказань.

Седація має низку протипоказань. До них належать:

  • вагітність;
  • епілепсія;
  • гіперчутливість до компонентів препарату;
  • важкі серцево-судинні захворювання;
  • закладеність носа при   ГРВІ;
  • алергія на сою, арахіс, яєчний жовток.

Проведення вимагає додаткових запобіжних заходів при вираженому ожирінні та тяжких захворюваннях бронхолегеневої системи.

За наявності протипоказань до седації ендоскопічні дослідження ШКТ виконуються під місцевим знеболенням. У разі ВГДС гортань зрошують анестезувальним спреєм, що допомагає знизити чутливість і блювотний рефлекс, проте пацієнт однаково відчуватиме рух ендоскопа в стравоході.

Як виконується занурення в медикаментозний сон ?

Застосування седації потребує певної підготовки. Лікар призначає необхідні попередні обстеження, як правило, це аналізи крові, сечі та ЕКГ. Безпосередньо перед процедурою слід дотримуватися таких правил:

  • виключити вживання їжі за 8-10 годин перед процедурою;
  • допускається випити трохи води, але не пізніше, ніж за 4 години до процедури;
  • утриматися від надмірного фізичного та емоційного навантаження;
  • виключити вживання спиртних напоїв за 24 години до дослідження;
  • не курити за 3 години до седації.

Перед початком процедури лікар-анестезіолог вводить пацієнту седативний препарат внутрішньовенно. Він починає діяти за кілька хвилин після введення, викликаючи в пацієнта глибокий сон (це не “вимкнення” нервової системи, як під час наркозу, а саме сон, можна навіть бачити сновидіння).

Під час процедури препарат постійно надходить в організм через внутрішньовенний катетер, даючи змогу продовжувати сон стільки, скільки потрібно ендоскопісту для проведення дослідження, і перестає працювати через 5-7 хвилин після зупинки введення.

Після пробудження близько 30 хвилин зберігається дезорієнтація і запаморочення (“сп’яніння”), ці півгодини пацієнту бажано провести в клініці. Доцільно обмежити керування транспортним засобом у день процедури.  Потім пацієнт отримує результати обстеження та відпускається додому. 

Новини, оголошення:
Прокрутка до верху