Хто такий дієтолог?

Більшість людей не розуміють різниці між дієтологом і нутриціологом. Слово «нутриціолог» звучить доволі модно, дорого та цікаво, а «дієтолог» — ніби щось про «парову котлету». А дехто взагалі не розуміє різниці.

Чи задавались ви питанням, чому у жодному медичному закладі немає нутриціологів? Все тому, що «диплом нутриціолога» може отримати будь-яка людина без медичної освіти, після проходження курсів, навіть з інтернету. Знайти таких «професіоналів» ви легко зможете в інстаграмі, тіктоці, фітнес-центрах, але не у медичних закладах, тому що консультувати такі фахівці мають лише здорових людей після отримання висновку лікаря, і про це не знає більшість людей.

Для прикладу, часто нутриціологи надають рекомендації людям із зайвою вагою, не заглиблюючись у стан здоров’я людини, незважаючи на те, що ожиріння є захворюванням і вимагає комплексного підходу, діагностики та лікування ускладнень.

Хто ж такий дієтолог?

Найчастіше до дієтолога звертаються із проблемою зайвої ваги. Ця професія у нашій країні, на жаль, не поширена, і наявність таких спеціалістів у державних лікарнях залишає бажати кращого, а вартість консультації у приватних лікарнях зазвичай захмарна.

У приватних медичних закладах за чималі гроші вам складуть раціон на тиждень або місяць, забезпечать «супровід» протягом певного часу — все для вашого комфорту. Складання персоніфікованого раціону (якщо він дійсно персоніфікований) — процес досить тривалий та кропіткий, вимагає не однієї години роботи, а тому і вартує відповідно.

Чітке дотримання рекомендації врешті-решт принесе результати і бажане покращення, але якщо після досягнення результату почати святкувати перемогу над парою втрачених кілограмів, влаштувавши бенкет або повернувшись до звичного раціону — вага швидко повернеться, і наступного разу схуднення даватиметься все складніше, бо з кожними такими «ваговими гойдалками» ви збільшуєте не лише розміри, а й кількість власних жирових клітин.

Доки ви не усвідомите, що ожиріння _— це хронічне рецидивуюче ЗАХВОРЮВАННЯ, яке потрібно лікувати протягом усього життя, нормалізація ваги буде приречена на невдачу. І якщо ви сподіваєтесь, що місячне меню від лікаря вирішить це питання, то і тут на вас чекатиме розчарування, оскільки схуднення — процес тривалий, і безпечна втрата ваги протягом першого року не має перевищувати 5-10%! Про наслідки швидкого схуднення читайте тут https://clinic.gov.ua/yak-shvydko-skhudnuty/.

Суттєві зміни ваги при «здоровому схудненні» можна буде побачити лише через 3 роки після змін у раціоні. Саме через тривалість цього шляху важливо навчитися самостійно планувати своє харчування, стати обізнаним у харчовій цінності продуктів і навчитись врешті-решт читати етикетки продуктів. Чи вирішить це питання місячне меню? Ні! Дотримуватись тривалий час чітко складеного лікарем раціону є утопією.

Мета дієтолога — усунути тотальну необізнаність населення у питаннях харчування, навчити самостійному вибору продуктів та плануванню власного харчування, не поставивши у залежність від себе, а дати вам «вудку», яка допоможе спіймати саме ту рибку, яка виконає ваші бажання. Невиконання ваших забаганок, а саме – співпраця і партнерські стосунки з лікарем неодмінно дадуть позитивний результат.

Якщо ж ви вимагаєте скласти вам меню на місяць, при цьому не вникаючи у план харчування, і волієте поводити себе як «сліпий дегустатор» — струнка талія і поліпшення здоров’я у довгостроковій перспективі вам не загрожуватиме.

Типове хибне очікування багатьох, хто звертається до дієтолога — одразу отримати рекомендації, що треба їсти.

У більшості людей ця професія асоціюється з паровою котлетою і кашею-розмазнею, одним словом — з дієтою, і,  як показує практика, не кожен розуміє, що дієтолог — це ЛІКАР, який не лише надає рекомендації з харчування, а й призначає обстеження і лікування.

Саме тому він не надасть вам рекомендацій, детально не дізнавшись про ваші захворювання, ліки, що приймаєте, сімейну історію захворювань, динаміку змін ваги, результати досліджень, а за потреби, призначивши додаткове обстеження і консультації суміжних фахівців. І лише після цього перейде до оцінки вашого поточного раціону. Детальний діалог з лікарем допоможе оцінити ваш стан і надати вам адекватні рекомендації.

Харчування має неабиякий вплив на перебіг багатьох захворювань, тому якщо метою вашої консультації було лише схуднення, дієтолог мусить скласти для вас рекомендації з урахуванням усіх патологічних станів.

Не дивуйтесь, коли при самостійному зверненні до дієтолога, без направлення лікаря і без наявності чіткого комплексного діагнозу, протягом усієї консультації лікар буде займатись лише аналізом вашого стану.

Якщо історія ваших захворювань є обширною, не дивуйтеся, якщо при першій зустрічі з лікарем ви не отримаєте жодної інформації з харчування: велика проблема ховається в тому, що навіть маючи безліч хронічних захворювань, рідко хто може чітко розповісти — чим він хворіє. Ба більше, навіть знаючи про свої хвороби, не всі вважають за потрібне розповідати про це дієтологу.

І дійсно, яка різниця, що у людини поширені лімфатичні набряки невідомої причини, якщо вона прийшла за дієтою, щоб схуднути! І яка дієтологу різниця, чи перебував пацієнт зі слоновістю у тропічних країнах, і чи не кусали його комарі? Адже його діло — говорити про харчування, а не розказувати, до яких інших фахівців потрібно звернутись! І навіщо дієтолог розказує про якусь подушку від печії, якщо пацієнт прийшов почути «про їжу»?

Принаймні, дехто вважає саме так, що досить ускладнює як роботу дієтолога, так і забирає дорогоцінний час консультації.

Яка дієтологу різниця, чи є у мене хропіння чи немає? Це зовсім не про харчування! Навіщо лікар витрачає на це час моєї консультації і розказує мені про якогось сомнолога, якщо мені потрібні чіткі поради щодо їжі, щоб схуднути?

На жаль, не знає більшість людей, що хропіння уві сні — не лише наслідок зайвих кілограмів, а й важлива складова «хибного кола», яке заважає схудненню. Сучасні дослідження доводять, що хропіння, порушуючи нормальний сон, збільшує рівень гормону голоду ГРЕЛІНУ і знижує рівень гормону ситості ЛЕПТИНУ, що сприяє переїданню, ожирінню і заважає худнути навіть при обмеженні вживаних калорій. Саме тому дієтолог за наявності у вас хропіння надає рекомендації з корекції цього стану і рекомендує звернутись до лікаря-сомнолога (фахівця, що займається лікуванням порушень сну).

Навіщо дієтологу знати, які ліки я приймаю, якщо я прийшов почути, що мені їсти, це ж забирає час моєї консультації! І дійсно, такі важливі речі забирають час, адже не кожен може швидко пригадати назви препаратів чи дієтичних добавок (не кажучи вже про дозування), незважаючи на те, що вони щодня потрапляють до власного тіла. І дійсно, навіщо дієтологу знати про левотироксин, який призначив ендокринолог? І нехай я щодня зранку запиваю ці ліки ранковою кавою, яка порушує їх всмоктування і зводить лікування нанівець.

Дієтологія — надзвичайно складна наука. І стати таким лікарем можна лише після закінчення вищого навчального медичного закладу і отримання спеціалізації з терапії або сімейної медицини.

Мета дієтолога — не лише розповісти, який суп з фрикадельками і яку вівсяну кашу вам їсти, а покращити ваше здоров’я, що, як ви вже зрозуміли, неможливе без комплексного підходу.

Саме тому не дивуйтеся, коли дієтолог на прийомі тричі виміряє вам тиск (саме так, як рекомендовано Європейським товариством кардіологів 2024 року). Хоча, звісно, для чого це дієтологу, який може надати харчові рекомендації для зниження тиску?

Можливо, ця професія тому і не така поширена, адже не всі готові до комплексного підходу і роботи над собою. Незважаючи на те, що раціональне харчування – основа збереження здоров’я, набагато простіше після декілька хвилинного контакту з людиною у білому халаті отримати рецепт з печаткою, де все чітко і зрозуміло: «приймати двічі на день протягом місяця», не замислюючись над питаннями: «чому і навіщо?», а потім йти до іншого фахівця і скаржитись, що лікування у попереднього не допомогло.

Для уникнення таких ситуацій має бути зворотній зв’язок з лікарем, до якого ви звернулись, а одноразове звернення цьому аж ніяк не сприяє. Тому, якщо ви вперше звернулись до лікаря-дієтолога, не сподівайтесь, що вшанування лікаря одноразовим візитом покращить ваше життя. Часом для оцінки лише стану людини потрібно близько трьох консультацій.

Отже, тепер ви знаєте, що дієтолог — це не просто «експерт з харчування», а ЛІКАР, який може призначати обстеження і лікування, як, наприклад, терапевт, або сімейний лікар, за необхідності скеровувати до фахівців інших спеціальностей і, будучи всебічно обізнаним у питаннях харчування, допомогти вам змінити свій раціон для досягнення найкращих результатів у боротьбі та профілактиці ускладнень багатьох захворювань.