КДЛ

Загальний аналіз сечі – це стандартний і один з найпоширеніших аналізів, з якого починається діагностика майже кожного захворювання. Загальний аналіз сечі відображає фізико-хімічні властивості біологічної рідини, мікроскопію осаду та наявність патологічних компонентів. Під час дослідження оцінюють колір, прозорість, запах, рН, а також виявляють наявність білка, глюкози, кетонових тіл, білірубіну, уробіліногену, еритроцитів, лейкоцитів, епітеліальних клітин, бактерій та інших компонентів. Аналіз який дозволяє виявити ступінь розвитку запалення, порушення метаболізму, патології деяких органів, а також окремі захворювання на ранніх етапах їх розвитку. Цей аналіз широко застосовується в клінічній практиці, оскільки зміни при дослідженні фізико-хімічних показників і складу осаду сечі можуть бути важливими ознаками ураження нирок і сечовивідних шляхів.

Підготовка пацієнта до дослідження

Здача крові  передбачає дотримання ряду умов – в іншому випадку діагностика буде некоректною (якщо інше не визначено лікарем):

• кров на  аналіз здається натщесерце, в ранкові години – звичайно в проміжку з 8 до 10, щоб витримати вимоги не менше 8 годин, але не більше 12 годин голоду. У день забору крові варто також утриматись від куріння та споживання кави, чаю, енергетичних напоїв, а алкоголь не можна вживати 24 год. до моменту забору проб крові;
• рекомендується уникати фізичних і емоційних стресів напередодні процедури. Прийшовши до медичного закладу, постарайтеся спокійно посидіти хвилин 10-15  у зоні очікування перед тим, як буде взята кров;
• необхідно уточнити у вашого лікаря, чи можливо прийняти ліки після здачі аналізів, чи слід зробити перерву в прийомі медикаментозних препаратів і на який період. Деякі ліки можуть спотворити дані аналізу;
• якщо вам призначено курс фізіотерапії, проводилося якесь інструментальне дослідження, процедуру, ймовірно, краще відкласти. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Дітям до 1 року  рекомендовано дотриматись максимально можливого проміжку між годуваннями, або безпосередньо перед наступним годуванням;

Діти від 1 до 5 років натщесерце, рекомендовано за 30 хв перед взяттям крові випити води 150-200 мл. 

У випадках, коли необхідно отримати лабораторні показники в динаміці, повторні дослідження слід проводити в тому ж медичному закладі і при подібних умовах.

Загальний аналіз сечі. Аналіз характеризує функціональний стан сечовидільної системи. Для дослідження береться ранкова сеча, яка протягом ночі накопичилася в сечовому міхурі. Напередодні здачі аналізу рекомендується не вживати овочі та фрукти, що забарвлюють сечу, не приймати сечогінні препарати, настоянку сени та здавати сечу до початку або через 14 днів після закінчення курсу лікування антибактеріальними, протигрибковими препаратами. Перед збором сечі проводять гігієнічні процедури. Збирається сеча в чистий одноразовий посуд. Для достовірного результату важливо провести аналіз протягом 1,5–2 годин після отримання матеріалу. При тривалому перебуванні сечі в приміщенні при кімнатній температурі відбувається руйнування клітинних елементів, створюються сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів, випадають в осад солі, змінюється рН.

Аналіз калу (копрограма). Метою дослідження є вивчення ступеня засвоєння їжі. Перед дослідженням слід скасувати прийом лікарських препаратів, які посилюють перистальтику кишечника, впливають на зовнішній вигляд калу, колір, мікроскопічний склад. Це проносні, залізовмісні препарати, свічки, касторова і вазелінова олія. Щоб уникнути хибно позитивної реакції на приховану кров перед дослідженням не вживати в їжу м’ясо, рибу, кров’яну ковбасу, препарати гемоглобіну, зелені овочі. Для отримання достовірного результату важливо дотримуватися 3-денної дієти, яка виключає перераховані вище продукти.

Кал збирається у спеціальний одноразовий контейнер, після природної дефекації. Доставляється в лабораторію протягом 1–2 годин при природній температурі або не пізніше 10–12 годин в умовах зберігання при температурі +3–+5°С. Порушення часу доставки спричиняє дію процесів ферментації та гниття, а це призводить до отримання некоректних результатів.

Існує три типи тропоніну: C, I, T. На відміну від тропоніну Т, рівень тропоніну I не підвищується у пацієнтів з нирковою недостатністю, при масивних ушкодженнях або захворюваннях м’язів. Він з’являється лише при пошкодженні серця, тому цей показник є одним з найспецифічніших маркерів для діагностики інфаркту міокарда (ІМ). Підвищення рівня тропоніну I в крові відзначається через 4-6 год після гострого нападу (у 50% хворих), досягає максимуму на 2-й день і приходить до норми на 6 – 8  добу. Тому у пацієнтів з підозрою на гострий інфаркт міокарду зазвичай роблять декілька вимірювань тропоніну протягом кількох годин або днів. Середні значення тропоніну I у крові на 2-й день ІМ становлять 80-100 нг/мл.).

Дослідження на тропонін використовують також і при пізній діагностиці інфаркту міокарда, коли концентрація в крові інших серцевих маркерів вже приходить в норму. Крім того, знаючи концентрацію тропоніну, можна не тільки діагностувати інфаркт, але і з високою вірогідністю прогнозувати ризик його виникнення, а також – оцінити шанси на виживання хворого, який переніс інфаркт.

Підвищення концентрації тропоніну-I у пацієнтів з нестабільною стенокардією свідчить про несприятливий прогноз і ризик розвитку інфаркту міокарда в найближчі 4-6 тижнів. При стабільній стенокардії підвищення вмісту тропоніну I не відзначається.

 Показання до призначення:

• діагностика інфаркту міокарда (біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку, шию, щелепу, задишка, нудота, запаморочення, пітливість);
• диференційна діагностика станів, що призводять до появи болю за грудниною;
• оцінка масивності ушкодження міокарда;
• моніторинг ефективності лікування ішемічних захворювань;
• спостереження за станом пацієнтів із нестабільною стенокардією для своєчасного виявлення ускладнень;
• перенесені оперативні втручання, з ризиком післяопераційного ушкодження серця.

Як підготуватися до дослідження:

• натщесерце (8-12 годин голодування); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-3 годин;
• за добу виключити фізичні та емоційні навантаження, порушення режиму сну, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.), фізіотерапевтичні процедури, масаж, прийом алкоголю та медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, необхідно про це повідомити при оформленні замовлення в лабораторії;
• у день дослідження допускається вживання невеликої кількості води;
• за годину перед забором крові не можна палити.

Вміст тропоніну I у сироватці в нормі 0-0,5 нг/мл.

Важливе діагностичне значення аналізу на прокальцитонін пов’язане з тим, що його наростання відбувається швидше, ніж інших білків гострої фази. Зростання рівня відзначається вже через 2-4 години з моменту генералізації інфекції (розвитку сепсису) та сягає пікових значень через 12 годин. Ступінь підвищення рівня прокальцитоніну безпосередньо залежить від тяжкості стану. Показники відслідковуються в динаміці, з урахуванням того, що період напіввиведення ПКТ становить 25-30 годин; таким чином, при належній імунній відповіді та антибіотикотерапії його рівні знижуються на 50% протягом 24 годин. 

Деякі гриби, такі як Pneumocystis jiroveci і види Candida, а також паразити, такі як малярія, можуть викликати підвищення рівня прокальцитоніну.

Показання до призначення:

• при підозрі на сепсис у пацієнтів з важким затяжним інфекційним захворюванням, тих, хто переніс операцію, а також у породіль і новонароджених;
• диференційна діагностика захворювань бактеріальної етіології від вірусних;
• визначення ступеня тяжкості сепсису та визначення походження гарячки невідомого генезу;
• виявлення прихованої бактеріальної інфекції;
• коригування тривалості антибіотикотерапії в осіб з сепсисом;
• діагностика бактеріальної інфекції у пацієнтів з нейтропенією;
• діагностика ураження нирок при інфекції сечовивідних шляхів у дітей;
• діагностика системної вторинної інфекції після операції, а також при тяжкій травмі, опіках та поліорганній недостатності.

Референтне значення                     < 0,5 нг//мл

Інтерпретація результатів:

Оцінюється наявність-відсутність підвищення рівня ПКТ, ступінь підвищення та динаміка.

Нормальні показники (відсутність клінічно значущого підвищення) характерні для вірусних, грибкових інфекцій, алергічних реакцій, аутоімунних захворювань, а також для локальних запальних процесів бактеріальної природи.

Можливі причини підвищення рівня прокальцитоніну:

• синдром системної запальної відповіді;
• сепсис;
• поліорганна недостатність;
• інфекційні ускладнення при гострому панкреатиті.

Значне підвищення рівня прокальцитоніну та його швидке наростання – несприятливий прогностичний критерій.

Якщо аналіз на прокальцитонін призначається для контролю ефективності антибіотикотерапії, то:

• зниження його рівня на 30-50% за добу говорить на користь ефективності лікування;
• якщо протягом 4 діб не відзначається зниження, показники наростають, необхідно внесення коректив до схеми терапії.

Як підготуватися до аналізу на прокальцитонін

Перед здачею аналізу на прокальцитонін необхідна стандартна підготовка, рекомендована для загальноклінічних досліджень крові:

• за добу до здачі аналізу виключити алкоголь;
• дорослим слід здавати кров мінімум через 8 годин після їжі, дітям 1-5 років – через 2-3 години, дітям 1-го року життя – через 30-40 хвилин;
• протягом півгодини до здачі крові необхідно виключити фізичне й емоційне перенапруження, відмовитися від куріння.