І.В. Бойко, В.Б. Зафт, Г.О. Лазаренко
Пацієнт П., 1940 року народження.
Скарги: на виражену біль в кульшовому суглобі, порушення функції ходи.
Огляд: ходить за допомогою палиці. Дистанція безболісної ходи – 10 м. Обидві н/кінцівки теплі, чутливість з обох боків збережена. Рухи в лівому кульшовому суглобі: розинання-згинання – 5/0/115, ротаційні рухи – 30/0/30; в правому: розгинання-згинання – 0/0/140, ротаційні рухи – 5/0/10.
Ренгенографія правого кульшового суглоба: значне звуження суглобової щілини, субхондральний склероз, крайові остеофіти, деформація голівки стегна.
Діагноз: Правобічний коксартроз 3 стадії (за Косинською), згинально-привідна контрактура правого кульшового суглобу, виражений больовий синдром, ФН-2.
Оперативне лікування:
В день госпіталізації проведено: Тотальне безцементне ендопротезування правого кульшового суглобу системою Biomet.
Ранній післяопераційний період: без ускладнень, у відділенні отримував антибактераільну, знеболювальну, антитромботичну терапію, перев’язки.
Післяопераційний ренгенологічний контроль:
Післяопераційна реабілітація. Хворого активізовано наступного дня після операції, з третього дня хода на милицях з дозованим навантаженням оперованої кінцівки з поступовим збільшенням дистанції ходи.
Виписаний на амбулаторне лікування на 6-й день після оперативного втручання в задовільному стані. Пацієнт самостійно підіймається східцами, ходить на милицях з дозованим навантаженням кінцівки на відстань до 400 м, повна здатність до самообслуговування.
Контроль через 3 місяці. Пацієнт скарг не пред’являє. Дистанція безболісної ходи без додаткових засобів опори – 800-1000 м. Трофічних змін не має.
Ренгенологічний контроль через 3 місяці:
Коментар, переваги методу.
- Оперативне втручання проведене в день госпіталізації.
- Пацєнту віком 74 роки здійснено безцементну фіксацію компонентів тотального ендопротезу.
- Під час оперативного втручання та в післяопераційному періоді не проводилась гемотрансфузія.
- На 2-й день після тотального ендопротезування кульшового суглобу пацієнта активізовано – пацієнт вертикалізований.
- З 3-го дня пацієнт ходив на милицях з дозованим навантаженням оперованої кінцівки.
- Пацієнта після тотального ендопротезування кульшового суглобу виписано зі стаціонару на 6-й день після операції.
- Через 3 місяці пацієнт не відчуває дискомфорту, ходить без додаткових засобів опори на відстань 1 км і більше.