Прокальцитонін
Прокальцитонін (ПКТ) – білок, що складається з 116 амінокислотних залишків.
ПКТ – попередник кальцитоніну, який продукується щитовидною залозою. Однак ПКТ синтезується абсолютно іншим шляхом, ніж кальцитонін. У відповідь на інфекційний подразник, ПКТ секретується майже всіма типами клітин організму. ПКТ – один із головних маркерів сепсису.
Було виявлено, що рівень ПКТ зростає в геометричній прогресії під час бактеріальних інфекцій, і спостерігалась кореляція між концентрацією ПКТ і тяжкістю інфекції.
Важливе діагностичне значення аналізу на прокальцитонін пов’язане з тим, що його наростання відбувається швидше, ніж інших білків гострої фази. Зростання рівня відзначається вже через 2-4 години з моменту генералізації інфекції (розвитку сепсису) та сягає пікових значень через 12 годин. Ступінь підвищення рівня прокальцитоніну безпосередньо залежить від тяжкості стану. Показники відслідковуються в динаміці, з урахуванням того, що період напіввиведення ПКТ становить 25-30 годин; таким чином, при належній імунній відповіді та антибіотикотерапії його рівні знижуються на 50% протягом 24 годин.
Деякі гриби, такі як Pneumocystis jiroveci і види Candida, а також паразити, такі як малярія, можуть викликати підвищення рівня прокальцитоніну.
Показання до призначення:
- при підозрі на сепсис у пацієнтів з важким затяжним інфекційним захворюванням, тих, хто переніс операцію, а також у породіль і новонароджених;
- диференційна діагностика захворювань бактеріальної етіології від вірусних;
- визначення ступеня тяжкості сепсису та визначення походження гарячки невідомого генезу;
- виявлення прихованої бактеріальної інфекції;
- коригування тривалості антибіотикотерапії в осіб з сепсисом;
- діагностика бактеріальної інфекції у пацієнтів з нейтропенією;
- діагностика ураження нирок при інфекції сечовивідних шляхів у дітей;
- діагностика системної вторинної інфекції після операції, а також при тяжкій травмі, опіках та поліорганній недостатності.
Референтне значення < 0,5 нг//мл
Інтерпретація результатів:
Оцінюється наявність-відсутність підвищення рівня ПКТ, ступінь підвищення та динаміка.
Нормальні показники (відсутність клінічно значущого підвищення) характерні для вірусних, грибкових інфекцій, алергічних реакцій, аутоімунних захворювань, а також для локальних запальних процесів бактеріальної природи.
Можливі причини підвищення рівня прокальцитоніну:
- синдром системної запальної відповіді;
- сепсис;
- поліорганна недостатність;
- інфекційні ускладнення при гострому панкреатиті.
Значне підвищення рівня прокальцитоніну та його швидке наростання – несприятливий прогностичний критерій.
Якщо аналіз на прокальцитонін призначається для контролю ефективності антибіотикотерапії, то:
- зниження його рівня на 30-50% за добу говорить на користь ефективності лікування;
- якщо протягом 4 діб не відзначається зниження, показники наростають, необхідно внесення коректив до схеми терапії.
Як підготуватися до аналізу на прокальцитонін
Перед здачею аналізу на прокальцитонін необхідна стандартна підготовка, рекомендована для загальноклінічних досліджень крові:
- за добу до здачі аналізу виключити алкоголь;
- дорослим слід здавати кров мінімум через 8 годин після їжі, дітям 1-5 років – через 2-3 години, дітям 1-го року життя – через 30-40 хвилин;
- протягом півгодини до здачі крові необхідно виключити фізичне й емоційне перенапруження, відмовитися від куріння.
