Лекція №8. Підходи до лікування дегенеративних захворювань хребта

Незважаючи на значні успіхи в лікуванні болю, кількість пацієнтів із больовими синдромами не зменшується, а швидше – навпаки. Необхідно визнати, що досягнути суттєвого прориву в цьому напрямі не вдається. Надання допомоги людям, які страждають від болю, займає одне з центральних місць у сучасній медицині та потребує широкомасштабного мультидисциплінарного дослідження. Однак на сьогодні у фахівців різного профілю не існує єдиного підходу до лікування больових синдромів, зумовлених дегенеративним ураженням хребта. Відсутня зрозуміла послідовність дій лікарів різних спеціальностей на різних етапах розвитку цього захворювання. Останні досягнення в лікуванні болю спричиненого дегенеративним ураженням хребта охоплюють широкий спектр методів, починаючи від оперативних втручань до малоінвазійних методів, фармакологічних, нефармакологічних підходів, психологічних втручань та нетрадиційні методи лікування.  Найчастіше це або досить обережна консервативна тактика без суттєвого лікувального ефекту, або надто агресивна хірургічна тактика зі все більшим нагромадженням різноманітних металевих конструкцій в уражене місце. Повного одужання не може гарантувати жоден з існуючих методів консервативного чи оперативного лікування. Немає ні універсального терапевтичного, ні універсального хірургічного втручання, яке б забезпечило стійке нівелювання симптомів неспецифічного болю у спині.

Терапія болю в спині включає: рекомендації з рухового режиму, медикаментозну, локальну, фізіо-, мануальну терапії і хірургічне лікування, в тому числі малоінвазивне. З медикаментозної терапії, головним чином, нестероїдні протизапальні препарати, ненаркотичні анальгетики та міорелексанти.

Із початку епідурального введення глюкокортикоїдів ефективність лікування неспецифічного болю в спині значно покращилась, особливо при довготривалому больовому синдромі в спині. Звертаємо увагу на саме на цю маловикористану нішу малоінвазивних технологій в лікуванні дегенеративних уражень хребта шляхом проведення пункційних методик.  Пункційні методики, зокрема, епідуральна стероїдна ін’єкція, периартикулярна фармакотерапія та радіочастотна денервація фасеткових суглобів у лікуванні дегенеративних захворювань хребта стають ведучими методиками лікування при неефективності консервативного лікування.

Для успішного лікування дегенеративних захворювань хребта (гриж міжхребцевих дисків, спонділоартрозів, стенозів спинномозкового каналу та інш.) необхідно визначити його патогенез, анатомічні структури, які є джерелом самого болю. І найголовніше: ефективне лікування болю в спині потребує, в першу чергу, виокремлення складових цього больового синдрому, як на структурно-морфологічному, так і клінічному рівнях; від співвідношення цих складових між собою. Лише після проведеного аналізу лікар приймає рішення про причини болю в спині та ефективні методи його лікування

 

З незмінною повагою – лікар вищої кваліфікаційної категорії, що спеціалізується з проблем болю; доктор медичних наук, професор Квасніцький Микола Васильович

Прокрутка до верху