У хірургічний стаціонар Державної наукової установи «Центру інноваційних технологій охорони здоров`я» Державного управління справами звернувся пацієнт зі скаргами на періодичну появу петехіальних висипок, гематом на тілі, крововиливи; дискомфорт в правому підребер`ї, нудоту та погане самопочуття. З анамнезу хвороби відомо: вважає себе хворим з 22/06/11р., коли з`явились скарги на підвищення температури тіла до фебрильних чисел, озноб. Був встановлений діагноз ГРВІ. 29/05/11р.відчув погіршення самопочуття – на фоні фебрилітету з`явилась виражена блідість шкіряних покривів, слабкість. В заг. аналізі крові Hb – 45 г/л; бласти – 16% – госпіталізований в ОХМАТДИТ з діагнозом “Гострий лейкоз”, але при ретельному дослідженні був встановлений діагноз: “Вроджена мікросфероцитарна гемолітична анемія, період гемолітичного кризу”. Після проведення УЗД органів черевної порожнини, встановлено збільшення печінки, селезінки. До 02/2019р. спостерігався амбулаторно в поліклініці НДСЛ “ОХМАТДИТ”, надалі – КМДКЛ №1. Перебуває на обліку у гематолога з 2011 року з приводу: «Вроджена мікросфероцитарна гемолітична анемія Міньковського-Шоффара». Оглянутий гематологами – рекомендовано в плановому порядку проведення лапароскопічної спленектомії. УЗД органів черевної порожнини, 03/07/23: жировий гепатоз І ст; ЖКХ: хр. калькульозний холецистит; хр. панкреатит; спленомегалія; сольовий діатез. Під час обстеження в хворого були виявлені множинні стрії в ділянці пупка та бокових ділянках живота. Селезінка пальпувалась на + 4 см з-під реберної дуги. З урахуванням скарг, анамнезу, клінічних, лабораторних та УЗ-даних, огляду гематолога встановлено діагноз: «Вроджена мікросфероцитарна гемолітична анемія Мінковського-Шоффара. Спленомегалія. ЖКХ. Хронічний калькульозний холецистит».
Пацієнт оглянутий завідувачем ХС №1 ЦСД ДНУ “ЦІТОЗ” ДУС, госпіталізований в плановому порядку для оперативного лікування в обсязі “Лапароскопічна спленектомія. Лапароскопічна холецистектомія.” Хворому надано перелік аналізів для передопераційного дообстеження. Отримано результати: Коагулограма: ПТІ – 86 (при нормі 80-110%). Заг. аналіз крові: лейкоцити – 16,43 Г/л (4,0-9,0 Г/л), еритроцити – 4,48 Т/л (3,9-5,3 Т/л), гемоглобін – 152 г/л (110-160 г/л), тромб. – 307 Г/л (150-390 Г/л), гематокрит – 41,1%, гранул. – 61,6%; лімфоцити – 35,3%; моноцити – 3,1%.
Пацієнт проконсультований гематологом, встановлено діагноз: «Вроджена мікросфероцитарна гемолітична анемія Мінковського-Шоффара». Рекомендовано: враховуючи значну спленомегалію, калькульозний холецистит, – оперативне лікування: лапароскопічна спленектомія. Лапароскопічна холецистектомія.
У плановому порядку 26/01/24р. була проведена операція: “Лапароскопічна спленектомія, лапароскопічна холецистектомія, дренування черевної порожнини”.
Післяопераційний період перебігав без ускладнень, рани заживали первинним натягом. Дренаж видалено 28/01/24р. У відділенні отримував терапію в об’ємі: цефазолін, інфулган, дексаметазон, глюкозо-сольові розчини, перев’язки. Виписаний 29/01/24р. в задовільному стані під нагляд хірурга, гематолога, ендокринолога за місцем обслуговування.
