Дуже часто, говорячи про анемію, ми автоматично пов’язуємо її з дефіцитом заліза. Проте це не завжди відповідає дійсності, адже існують й інші не менш важливі її форми, зокрема В12-дефіцитна анемія. Вона виникає тоді, коли в організмі виникає брак вітаміну В12 – речовини, без якої наш кістковий мозок не може нормально виробляти еритроцити, а нервова система – працювати злагоджено та чітко.

Часто ця анемія розвивається непомітно й підкрадається поступово. Людина може списувати свої симптоми на перевтому, стрес, проблеми зі сном – і навіть не здогадуватися, що причина зовсім інша.

Що таке В12-дефіцитна анемія?

Вітамін В12 потрібен для утворення клітин (а саме їх ДНК) і нормального дозрівання еритроцитів. Коли його не вистачає, клітин крові стає мало, й вони утворюються великими і «незрілими», тож не можуть ефективно переносити кисень. Окрім еритроцитів у загальному аналізі крові також можна виявити знижений рівень лейкоцитів та тромбоцитів – клітин, які допомагають нашому імунітету та відповідають за зупинку кровотеч. Наявність вираженої нестачі вітаміну В12 може випливати й на їх рівень. До того ж вітамін В12 необхідний нашій нервовій системі для утворення мієлінової оболонки нервів – це такий «чохол» для нервових клітин по якому передаються нервові імпульси до всіх частин тіла.

Які симптоми можуть вказувати на дефіцит вітаміну В12?

Якщо ви помітили кілька з цих ознак, варто звернутися до лікаря та здати загальний аналіз крові:

• Постійна втома, слабкість, сонливість, яких раніше не було.
• Прискорене серцебиття, задишка.
• Порушення пам’яті, зниження концентрації та уваги.
• Зниження апетиту.
• Відчуття оніміння, поколювання в руках і ногах.
• Нестійкість під час ходьби («ноги ватні»).
• Блідість або жовтуватість шкіри.
• Відчуття печіння язика (особливо після вживання кислого та гіркого), лаковий, згладжений червоний язик, поява виразок у роті.

Чому виникає В12-дефіцитна анемія?

Причин декілька, і вони дуже різні:

• Недостатнє надходження з їжею.

Наприклад у суворих вегетаріанців та веганів, оскільки В12 міститься переважно у продуктах тваринного походження.

• Порушення всмоктування В12 у кишечнику.

Так буває при гастриті, целіакії, хронічних хворобах кишечника, після операцій на шлунку з його частковим або повним видаленням.

• Перніціозна анемія.

Це стан, коли в організмі починають утворюватися антитіла до внутрішнього фактора Кастла – речовини, необхідної для всмоктування В12.

• Тривалий прийом деяких ліків.

Наприклад, метформін, препарати для зниження кислотності шлунку (омепразол, пантопразол) або багаторазовий вплив оксиду азоту.

• Виражені порушення функції печінки.

Печінка є основним сховищем вітаміну В12, тож при порушенні її роботи (наприклад при вираженому гепатиті або цирозі) підтримання стабільних запасів вітаміну порушується.

Як встановлюють діагноз?

Зазвичай лікар починає з загального аналізу крові, який може показати патологічно змінені великі еритроцити (зависокий MCV) та їх високе наповнення гемоглобіном (зависокий MCH).

Потім визначають рівень вітаміну В12 у крові. За потреби – антитіла до внутрішнього фактора Кастла або парієтальних клітин. У разі наявності скарг зі сторони шлунково-кишкового тракту чи відсутності – рекомендовано проведення езофагогастродуоденоскопії з біопсією слизової та пробою на Helicobacter pylori.

Як лікують В12-дефіцитну анемію?

Гарна новина: ця анемія добре лікується. Лікування складається з двох кроків:

• Відновлення рівня В12:
  • найкращий варіант (який не залежить від можливих проблем із всмоктуванням) – ін’єкції вітаміну В12 внутрішньом’язево;
  • у випадку незначного латентного дефіциту вітаміну В12, який виник на фоні недостатнього надходження вітаміну В12 з їжею – високі дози таблетованих форм (якщо всмоктування не порушене).
• Лікування причини:

Наприклад, корекція гастриту, лікування Helicobacter pylori (при його наявності), зміна раціону харчування, розглянути можливість заміни ліків постійного прийому.

Пам’ятайте: не варто починати прийом В12 самостійно – важливо розуміти правильну дозу  та причину дефіциту.

Підсумок

В12-дефіцитна анемія – стан, який важливо вчасно виявити. Один  загальний аналіз крові може допомогти виявити причину хронічної втоми, проблем з концентрацією та дивних неврологічних симптомів, що при подальшому дообстеженні дозволить встановити правильний діагноз та підібрати коректне лікування.

Якщо ви відчуваєте зміни у самопочутті – не ігноруйте їх. Зверніться до лікаря, і він допоможе визначити, чи не бракує вашому організму такого важливого вітаміну, як В12.