Аномальні маткові кровотечі
Аномальні маткові кровотечі (АМК) – будь-яке відхилення менструального циклу від норми, що включає зміну:
- обсягу крововтрати, а саме – збільшення об’єму крововтрати більше 80 мл;
- тривалості кровотечі – більше 8 днів;
- регулярності та частоти менструального циклу (нечасті місячні – більше 38 днів, часті – менше 24 днів).
До АМК відносять – рясні менструальні кровотечі та міжменструальні кровотечі.
Причини АМК:
- пов’язані зі структурними порушеннями – поліпи, лейоміома, аденоміоз, гіперплазія ендометрія та малігнізація;
- не пов’язані зі структурними порушеннями – захворювання крові, овуляторні розлади.
Найчастіша причина – це овуляторні розлади, при яких кровотеча стає непередбачувана, може бути сильною та тривалою.
При зверненні до лікаря з проблемою порушення менструального циклу Вам обов’язково зададуть наступні питання:
- Чи впливає менструація на Вашу щоденну активність (роботу, заняття спортом, спілкування з родиною)?
- Чи доводиться Вам міняти засоби гігієни вночі?
- Чи знаходяться у виділеннях великі згортки крові (більше 1 см)?
- Чи відчуваєте Ви слабкість, задишку, підвищену стомлюваність або Вам ставили коли-небудь діагноз анемії?
Хоча б одна позитивна відповідь дає підстави припустити наявність АМК у жінки.
Діагностика АМК включає: вивчення анамнезу та проведення огляду, УЗД ОМТ, діагностична гістероскопія та біопсія ендометрія (за показами), лабораторні обстеження (загальний аналіз крові, коагулограма, рівень ХГЛ, обстеження на гормони)
Мета лікування АМК включає:
- зменшення обсягу крововтрати при менструації;
- профілактика рецидивів;
- корекція анемії;
- підвищення якості життя.
Менеджмент АМК
- Зупинка кровотечі (Гормональний гемостаз – КОК/гестагени або хірургічне лікування)
- Профілактика АМК (НПЗЗ, транекамова кислота, КОК/ЛНГ-ВМС, гестагени)
Якщо при обстеженні виявляється структурна патологія органів малого тазу, то лікування проводиться згідно з відповідним протоколом.
Після виключення структурної патології органів малого тазу в якості першої лінії терапії АМК слід розглядати медикаментозне лікування, що включає гормональні препарати, транексамову кислоту, нестероїдні протизапальні засоби, препарати заліза, вітамінотерапію.
Тривалість лікування визначається індивідуально та залежить від причини АМК, ризику рецидиву, віку жінки та наявності репродуктивних планів.
Головна новина: рясні місячні – не норма, відчувати постійний біль – необов’язково, позбутися анемії – можливо, а відчувати себе добре щодня – цілком реально.
Тож не зволікайте та не відкладайте візит до гінеколога при появі будь-яких відхилень менструального циклу від норми. А ми, в свою чергу, гарантуємо Вам якісну діагностику та лікування даної проблеми.
Підготувала лікар-гінеколог Шахворостова Н.В.
