Лікування варикоцеле мікрохірургічним субінгвінальним методом (операція Мармара ) у пацієнта з безпліддям

М.І. Бойко, О.М. Бойко

Пацієнт П., 28 років, звернувся з приводу безплідного шлюбу впродовж 3 років.

Анамнез.Дружина пройшла повне обстеження фертильної функції. Причини безпліддя виявлено не було.

Об’єктивне обстеження. Тілобудова нормостенічна. При огляді та пальпації статевих органів, в калитці з лівого боку наявне туго-еластичне утворення у вигляді декількох тяжів. Ліве яєчко дещо зменшене. За результатами спермограми діагностовано олігоастенозооспермію.

 

                           Спермограма

Показник До операції Після операції
Загальна кількість сперматозоїдів у всьому еякуляті (млн.) 18 22
Кількість сперматозоїдів на одиницю обєму еякуляту (млн/мл) 45 51
Кількість сперматозоїдів з лінійною швидкою поступальною рухливістю “а”(%) 22 27
Кількість сперматозоїдів з повільною поступальною рухливістю “b“(%) 32 38
Кількість сперматозоїдів з не поступальною рухливістю “с”(%) 23 21
Кількість нерухливих сперматозоїдів “d“(%) 23 14
Кількість живих форм (%) 37 48
Кількість мертвих форм (%) 63 52
Кількість форм нормальної морфології (%) 19 32
Кількість дегенеративних форм (%) 81 68

 

Ультразвукове та доплерографічне дослідження.Наявні ознаки зменшення лівого яєчка в порівнянні з правим та наявність варикозного розширення вен лівого сім’яного канатика до 3,5мм. Крім того при доплерографічному дослідженні спостерігався ретроградний тік крові.

image5

На підставі результатів фізичного, інструментальних та лабораторних досліджень пацієнту було поставлено діагноз: Варикоцеле 3ст. Секреторне безпліддя.

Лікування. Під місцевою анастезією була проведена операція мікрохірургічна субінгвінальна варикоцелектомія відома також, як операція Мармара. В ході операції за допомогою використання мікроскопа , під 9 Х-кратим оптичним збільшенням було пересічено 7 варикозно розширенних вен.

Тривалість операції становила 45хв, а післяопераційний термін перебування пацієнта в стаціонарі 4 години. Упродовж 3 місяців після операції пацієнт амбулаторно лікувався препаратом “Proxeed +”.

На 7 місяць після оперативного лікування у подружжя П. наступила вагітність.