Науковий відділ внутрішньої медицини
Науковий відділ внутрішньої медицини очолює доктор медичних наук, доцент Кравченко Анатолій Миколайович – Заслужений лікар України, відомий кардіолог і організатор охорони здоров’я. Він є автором понад 260 наукових праць, в т.ч. 4 монографій, має 7 патентів на винаходи і корисні моделі.
У відділі працюють 15 наукових працівників, в т.ч. 5 докторів медичних наук та 8 кандидатів медичних наук.
- Головних наукових співробітників – 4: член-кор. АМН України д.м.н., проф. Нетяженко В.З., д.м.н., проф. Коваленко О.Є., д.м.н., проф. Мороз Г.З., д.м.н. проф. Черній Т.В.);
- Провідних наукових співробітників – 1: к.м.н. Литвин О.В.;
- Старших наукових співробітників – 4: к.м.н. Міхалєв К.О., к.м.н. Гідзинська І.М., к.м.н. Костюкевич О.М., к.м.н. Оводюк Н.М.);
- Наукових співробітників – 3: к.м.н. Пасько В.С., к.б.н. Беньковська Л.К., к.м.н. Апихтін К.О.;
- Молодших наукових співробітників – 3: Станіславська С.С., Стельмах О.А., Мацишин В.С.
Кравченко Анатолій Миколайович
завідувач наукового відділу внутрішньої медицини, д.м.н, доцент, лікар-кардіолог вищої категорії, Заслужений лікар України
Мороз Галина Зотівна
головний науковий співробітник, д.м.н., професор, лікар-терапевт вищої категорії, Заслужений лікар України
Міхалєв Кирило Олексійович
старший науковий співробітник, к.м.н., лікар-терапевт вищої категорії
Оводюк Наталія Миколаївна
старший науковий співробітник, к.м.н. лікар-невролог вищої категорії
Мацишин Віктор Сергійович
молодший науковий співробітник, лікар-невролог вищої категорії
Нетяженко Василь Захарович
головний науковий співробітник, д.м.н., професор, чл.-кор НАМН України, Заслужений діяч науки та техніки
Черній Тетяна Володимирівна
головний науковий співробітник, д.м.н., професор, лікар-невролог вищої категорії, Заслужений лікар України
Костюкевич Оксана Михайлівна
старший науковий співробітник, к.м.н., лікар-гематолог вищої категорії, Заслужений лікар України
Пасько Вікторія Сергіївна
науковий співробітник, к.м.н., лікар-кардіолог вищої категорії
Стельмах Ольга Анатолівна
молодший науковий співробітник лікар з функціональної діагностики вищої категорії
Коваленко Ольга Євгеніївна
головний науковий співробітник, д.м.н., професор, лікар-невролог вищої категорії
Гідзинська Ірина Миколаївна
старший науковий співробітник, к.м.н., лікар-терапевт вищої категорії, Заслужений лікар України
Литвин Олена Вікторівна
провідний науковий співробітник, к.м.н., старший дослідник, лікар-невролог вищої категорії, Заслужений лікар України
Апихтін Костянтин Олександрович
науковий співробітник, к.м.н., лікар з функціональної діагностики, лікар терапевт ІІ категорії
Відповідно до затвердженої Державним управлінням справами Концепції наукової та інноваційної діяльності на період з 2022 р. по 2024 р. науковим відділом внутрішньої медицини виконується науково-дослідна робота, тематика якої затверджена Розпорядженням Керівника Державного управління справами від 23 квітня 2021 року № 90: «Удосконалення пацієнт-орієнтованих підходів до надання медичної допомоги хворим на серцево-судинні, цереброваскулярні захворювання, хвороби системи крові з коморбідними станами, зокрема в осіб, що перенесли COVID -19» (номер державної реєстрації 0122U000234);
З початку 2024 року у відділі було відкрито нейрофізіологічну лабораторію, яку було обладнано найсучаснішою діагностичною технікою українського виробництва, зокрема телемедичними програмно-апаратними комплексами.
В лабораторії проводяться наступні дослідження:
- Кардіовегетативний тест (на основі математичного аналізу варіабельності серцевого ритму). Дозволяє, на основі 6-канальної електрокардіограми, яка реєструється електродами з кінцівок, оцінити загальний адаптаційний потенціал нейро-гуморальної регуляції, участь у регуляції різних відділів вегетативної нервової системи, ступінь нервово-емоційного напруження, вегетативний еквівалент стресу, емоційний стан. Даний метод бере початок з 1960-х років і широко використовується в аерокосмічній медицині. Також, за допомогою оригінальних вітчизняних машинних алгоритмів, проводиться аналіз тонких змін ЕКГ (subtile changes), які відображають донозологічні зміни серцевого м’язу – міокарду, тобто ті його зміни, які передують розвитку хвороб.
- Артеріальна осцилографія (новітній український метод, який дає змогу об’єктивно оцінити функціональний стан крупних артеріальних судин). Програмно-апаратний комплекс Oranta (Тернопіль, Україна)
- Eye-Tracking тест, який грунтується на аналізі рухів очей при демонстрації зорових стимулів і дозволяє об’єктивно оцінити рівень тривоги, депресії, стресу. Розроблений в Інституті фізіології Богомольця НАН України.
Наразі, у відділі проводиться скринінг психоемоційного стану і стану здоров’я українських жінок-ветеранів та членів родин ветеранів, за програмою співробітництва з ООН.
Проводяться систематичні онлайн-конференції з телемедицини та реабілітації, за участю європейських колег (Італія, Велика Британія).
У відділі проходять апробацію новітні зразки українських та закордонних діагностичних телемедичних програмно-апаратних комплексів, створених та виготовлених за участю Інституту кібернетики імені В.М. Глушкова НАН України, Інституту фізіології імені Богомольця НАН України, АТЗТ “Сольвейг” (Україна, Київ), “ХАІ-Медика” (Харків, Україна), “ISH TECH” (Київ, Україна), Corsano (Голандія, Швейцарія), CardioLyse (Фінляндія, Україна).
- Вперше розроблено і впроваджено: електронну базу даних осіб, що перенесли аорто-коронарне шунтування та стентування вінцевих артерій і показано, що в групі хворих на ІХС, яким проведено черезшкірне коронарне втручання, цільового рівня артеріального тиску досягли 69,2±7,4%, всі вони не курили, мали переважно достатній рівень фізичної активності (66,7±7,5%), обмежували вживання кухонної солі (66,7±7,5%), «переважно виконували» рекомендації щодо здорового способу життя (74,4±7,0%), мали низький рівень поширеності ожиріння (17,9±6,1%) – різниця достовірна в порівнянні з контрольною групою (р<0,05) та даними дослідження EUROASPIRE IV- (цільового рівня АТ досягли 38% пацієнтів чоловічої статі в Україні і 35% – в Європі та 47% жінок в Україні і 48% – в Європі), що підтверджує ефективність запроваджених в ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС заходів щодо профілактики та лікування АГ та ІХС.
За результатами участі наукових працівників відділу в Міжнародному, рандомізованому, подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні, щодо оцінки впливу тікагрелору в дозі 60 мг 2 рази на добу на частоту випадків серцево-судинної смертності, інфаркту міокарду або інсульту у пацієнтів з цукровим діабетом 2-го типу встановлено, що основний результат ефективності (смерть при CV / ІМ / інсульт) був нижчим у групі з тикагрелором тільки у хворих, які раніше зазнали черезшкірного коронарного втручання (PCI) – що склало 58% з 19 000 пацієнтів у дослідженні. Клінічної користі від тикагрелору щодо первинної кінцевої точки серед усієї групи обстежених не виявлено.
- Виявлено, що висока міжвізитна варіабельність АТ (МВАТ) зустрічається у 51,25 %, чоловіків, що проживають в сільській місцевості, хворих на АГ. У хворих на АГ із високою МВАТ встановлено більшу частоту факторів ризику: гіперліпідемії, тригліцеридемії, обтяжений сімейний анамнез, ожиріння, паління та вживання алкоголю, порівняно з пацієнтами із низькою варіабельністю АТ. Спостерігається пряма кореляційна залежність (r = 0,47; р ≤ 0,0001) між відсотком вірогідності серцево-судинної смерті упродовж найближчих 10 років за шкалою Heart Score та показником варіабельності (SD для САТ).
- Оптимізовано: За даними локального відомчого реєстру гострого інфаркту міокарда, упродовж періоду 2010-2019 рр. спостерігали збільшення частоти виконання черезшкірних коронарних утручань як серед пацієнтів у загальній вибірці, так і за обох його типів, – що супроводжується зниженням показників захворюваності та смертності від інфаркту міокарда серед прикріпленого контингенту і узгоджується із загальноукраїнською тенденцією.
- Удосконалено: алгоритм застосування комбінованої терапії периндоприлу/амлодипіну ±індапаміду) у чоловіків з АГ та високою між візитною варіабельністю АТ, що сприяло досягненню цільових рівнів САТ/ДАТ в абсолютній більшості випадків (99,4 %), та суттєвому зниженню показників міжвізитної варіабельності АТ з досягненням їхніх умовних «порогових» рівнів більше, ніж у 90 % пацієнтів.
- Встановлено, що висока міжвізитна варіабельність АТ є одним із факторів, яка асоціюються з підвищенням ризику виникнення фібриляції передсердь (ФП) неклапанного ґенезу. Висока МВАТ (SD (САТ) ≥15 мм рт. ст. і SD (ДАТ) ≥14 мм рт. ст.), разом з показником РНП (що базується на інтегральній оцінці фільтраційної функції нирок і ступеня альбумінурії) та розміром ЛП (ПЗР ЛП), є найбільш значущими факторами, асоційованими з розвитком ФП у хворих на АГ.
- Запропоновано: Усунення холінергічної недостатності шляхом призначення інгібіторів ацетілхолінестерази в поєднанні із застосуванням попередників холіну, є принциповим механізмом як у корекції когнітивних порушень при хронічній ішемії мозку, так і у разі реабілітації хворих з руховим дефіцитом, що перенесли мозковий інсульт, в поєднанні з застосуванням апарату для електростимуляції з біокеруванням «Тренар-01», що ефективно для зменшення ступеня парезу уражених кінцівок та відновлення довільних рухів.
В рамках співпраці наукового відділу внутрішньої медицини з вченими Інституту кібернетики ім. В.М. Глушкова НАН України розпочато роботу по удосконаленню підходів до прогнозування перебігу захворювань серцево-судинної системи на основі машинного навчання.
Планується:
- Провести комплексну оцінку інформаційної системи «Ескулап» ДНУ «НПЦ ПКМ» ДУС з метою визначення можливості застосування її даних для створення моделей та програмного забезпечення для прогнозу захворюваності та смертності від ХСК.
- Створити профілі індивідуального ризику пацієнта на основі машинного навчання за результатами аналізу електронних записів в інформаційній системі «Ескулап».
- Розробити індивідуальні маршрути обстеження та моніторингу пацієнта на основі профілю ризику, створеного методом машинного навчання.
- Удосконалити алгоритми прогнозу ХСК на основі математичного аналізу малих змін ЕКГ (аналізу ВСР, аналітично-часових параметрів, спектрального виміру, показників мікроальтернації тощо.).
- На основі отриманих даних на планується розробка моделей діагностики та прогнозу захворювань та їх ускладнень, підбір персоналізованої терапії, розробка персональних медичних технологій для моніторингу в реальному часі для оцінки стану пацієнтів з подальшим розповсюдженням розроблених моделей та програмного забезпечення на дані, що зберігаються Національною службою здоров’я України та іншими загальнодержавними чи локальними відомчими реєстрами та банками даних для впровадження в медичну практику на державному рівні.